슬관절 전치환술 후 결과에 대한 환자의 견해: 초점 그룹 연구

무릎 골관절염(OA)은 전 세계적으로 장애의 주요 원인입니다. 영국의 일차 진료에서 가장 흔한 만성 질환입니다. 2030년까지 일반 인구에서 장애의 가장 큰 원인이 될 것으로 예상됩니다. 무릎 OA에 대한 효과적인 말기 치료는 1970년대와 1980년대에 처음 시행된 무릎 교체 수술입니다.

잉글랜드와 웨일즈에서 2013년 National Joint Registry에 기록된 무릎 교체 시술 건수는 91,703건으로 2012년에 비해 0.9% 증가했습니다. National Joint Registry 및 Office of National Statistics의 데이터 분석에 따르면 2030년까지 일차 슬관절 전치환술(TKA)이 2012년 수준에서 117% 증가할 것이라고 합니다. 결과적으로 TKA 재치환 수술은 332%까지 점진적으로 증가할 것으로 예상됩니다. 미국에서도 재치환 TKA 수술에 대한 비슷한 수요 추정이 있습니다. 2030년까지 2005년 수준에서 601% 증가할 것으로 예상됩니다. 1차 TKA의 미국 추정치는 2005년 수준에서 673%의 성장을 위한 것으로 잉글랜드와 웨일즈의 상한 추정치와 유사합니다.

TKA 후 환자의 75-85%는 수술 결과에 만족하고 나머지 15-25%는 불만족합니다. 슬관절 전치환술의 성공은 전통적으로 외과의의 관점에서 평가되었습니다. 수술 합병증 또는 임플란트 생존의 존재. 이것은 건강 결과 및 의사 결정 과정을 측정하는 데 환자를 포함하도록 점차 변화하고 있습니다. PROM(환자 보고 결과 측정)은 의료 기관의 진료 품질을 모니터링하고 임상 시험 결과를 수행하여 환자의 관점을 탐구하도록 발전했습니다.

슬관절 전치환술(TKA) 후 환자의 초기 우려 사항 중 절반 이상이 일반적으로 사용되는 환자 보고 결과 측정에서 고려되지 않습니다. 이것은 환자의 관점과 다른 의미를 갖는 TKA 이후의 현재 의료 결과 평가를 지원할 수 있습니다. 이는 TKA 후 일부 환자의 불만으로 설명될 수 있습니다. 따라서 직업 중심의 도구보다는 환자 경험 평가 방법에 더 민감해야 합니다.

TKA 후 현재 결과 측정에 대한 환자의 경험과 인식은 잘 이해되지 않습니다. 이 영역을 탐색하기 위해 정성적 방법이 적절합니다. 이 경우 특정 현상에 대한 개인의 심층 경험 및 인식 수집을 용이하게 하기 때문입니다. 이 경우 TKA 이후의 결과입니다. 특히, 현상학적 접근 방식을 통해 TKA 후 다양하고 독특한 환자 경험과 결과를 수집할 수 있습니다.

포커스 그룹은 가능한 결과나 가설을 생성하기 위해 TKA 후 결과 및 경험과 같이 잘 이해되지 않는 영역을 탐색하는 데 유용합니다. 그룹 구성원 간의 상호 작용이 데이터 수집을 위한 추가적인 차원을 제공하고 표현된 환자의 관점에서 더 넓은 정도의 자발성을 제공하기 때문에 일대일 인터뷰보다 이점이 있습니다. 그것은 환자와 연구원 사이의 환자 반응에 달려 있습니다. 그룹 환경에서의 상호 작용을 통해 환자는 다른 사람의 관점에 비추어 자신의 관점을 다듬고 자발적인 표현을 촉진할 수 있습니다. 비슷한 경험을 가진 다른 그룹 구성원의 감정에 대한 지원은 일대일 인터뷰보다 언어가 적은 개인이 더 많이 기여하도록 장려합니다.

TKA 후 환자 경험을 탐색하기 위해 포커스 그룹 방법을 사용한 이전 연구는 3건에 불과했습니다. Westby 등의 연구. (2010) 및 Van Egmond et al. (2015)는 무릎 전치환술 후 환자 경험과 고관절 전치환술 후 경험을 결합했는데, 이는 환자 그룹이 서로 다른 문제에 직면하기 때문에 정확성을 지원하지 않습니다. 세 번째 연구는 Zacharia et al. (2016), 60~65세의 제한된 연령 범위에서 TKA 후 최소 3년 동안 사회 경제적 지위가 낮거나 중간 정도인 육체 노동자에 대한 결과를 평가했습니다. 결과의 가능한 상관 관계를 용이하게 하기 위해 명확한 샘플링 및 모집단 기준을 사용하여 TKA 후 환자 경험 및 결과를 탐색하려면 적절하고 잘 구성된 방법론이 필요합니다.

우리가 아는 한, 일부 환자의 의학적 결과 측정이 좋은 이유를 이해하는 데 도움이 될 수 있는 요인이 있는지 알아보기 위해 수술 1년 후 포커스 그룹 토론을 사용하여 TKA 후 환자 경험과 결과를 조사한 연구는 없습니다. 만족하지 않거나 그 반대입니다. 기능 회복에 대한 잠재적 장벽을 탐색하면 TKA 후 결과를 개선할 수 있는 향후 수정을 지원할 수 있습니다.

프로젝트 목적

• TKA 후 결과에 대한 환자의 경험과 인식을 심층적으로 이해하고 일부 환자의 의료 결과 측정이 좋았지만 만족하지 않았거나 그 반대인 이유를 이해하는 데 도움이 될 수 있는 요인이 있는지 탐색합니다.
• 우수한 기능 회복에 대한 잠재적 장벽에 대한 통찰력을 얻기 위해.
• TKA 이후의 미래 결과를 개선하기 위해 어떤 수정을 할 수 있는지 확인합니다.