Points de vue des patients sur les résultats après une arthroplastie totale du genou : une étude de groupe de discussion

L'arthrose du genou (OA) est une cause majeure d'invalidité dans le monde; c'est la maladie chronique la plus courante dans les soins primaires au Royaume-Uni. D'ici 2030, on prévoit qu'elle sera la principale cause d'invalidité dans la population générale. Un traitement efficace en phase terminale de l'arthrose du genou est la chirurgie de remplacement du genou, qui a été pratiquée pour la première fois dans les années 1970 et 1980.

En Angleterre et au Pays de Galles, le nombre de procédures de remplacement du genou enregistrées par le National Joint Registry en 2013 était de 91 703, ce qui représente une augmentation de 0,9 % par rapport à 2012. L'analyse des données par le National Joint Registry et l'Office of National Statistics suggère que, d'ici 2030, l'arthroplastie totale du genou (ATG) primaire augmentera de 117 % par rapport au niveau de 2012. Par la suite, les chirurgies de révision des PTG devraient augmenter progressivement de 332 %. Il existe une estimation similaire de la demande de chirurgies de révision des PTG aux États-Unis ; d'ici 2030, ils devraient augmenter de 601 % par rapport au niveau de 2005. L'estimation des PTG primaires aux États-Unis prévoit une croissance de 673 % par rapport au niveau de 2005, ce qui est similaire aux projections de la limite supérieure de l'Angleterre et du Pays de Galles .

Après la PTG, 75 à 85 % des patients se déclarent satisfaits des résultats de la chirurgie, tandis que les 15 à 25 % restants sont insatisfaits. Le succès de l'arthroplastie totale du genou a traditionnellement été évalué du point de vue du chirurgien, par ex. la présence de complications chirurgicales ou la survie de l'implant. Cela change progressivement pour impliquer le patient dans la mesure des résultats de santé et les processus de prise de décision. Les mesures des résultats rapportés par les patients (PROM) ont évolué pour explorer les perspectives des patients en surveillant la qualité des soins dans les organisations de santé et en menant des résultats d'essais cliniques.

Plus de la moitié des préoccupations précoces des patients après une arthroplastie totale du genou (PTG) ne sont pas prises en compte dans les mesures de résultats couramment utilisées rapportées par les patients. Cela peut soutenir l'évaluation actuelle des résultats médicaux post-TKA ayant des implications qui diffèrent du point de vue du patient. Cela peut s'expliquer par l'insatisfaction de certains patients post-PTG. Il est donc nécessaire d'être plus sensible aux méthodes d'évaluation de l'expérience des patients plutôt qu'aux outils axés sur la profession.

Les expériences des patients et leurs perceptions des mesures de résultats actuelles post-TKA sont mal comprises. Afin d'explorer ce domaine, les méthodes qualitatives sont appropriées, car elles facilitent la collecte d'expériences et de perceptions approfondies d'individus sur un phénomène spécifique qui, dans ce cas, sont des résultats après PTG. Plus précisément, une approche phénoménologique permet de recueillir des expériences et des résultats de patients divers et uniques après l'ATG.

Un groupe de discussion est utile pour explorer des domaines mal compris, tels que les résultats et les expériences post-PTG, afin de générer des conclusions ou des hypothèses possibles. Il présente des avantages par rapport aux entretiens individuels, car l'interaction entre les membres du groupe fournit une dimension supplémentaire pour recueillir des données et un degré plus élevé de spontanéité dans les opinions des patients exprimées, contrairement aux entretiens individuels où l'interaction se limite à entre les patients et le chercheur et dépend des réponses des patients. L'interaction dans un cadre de groupe permet aux patients d'affiner leur point de vue à la lumière des points de vue des autres et facilite l'expression spontanée. Le soutien aux sentiments des autres membres du groupe ayant des expériences similaires encourage les individus moins verbaux à contribuer plus que dans les entretiens individuels.

Seules trois études antérieures ont utilisé des méthodes de groupe de discussion pour explorer les expériences des patients après une PTG. Les études de Westby et al. (2010) et Van Egmond et al. (2015) ont combiné les résultats d'expériences de patients après une arthroplastie totale du genou et après une arthroplastie totale de la hanche, ce qui ne soutient pas la précision car ces groupes de patients rencontrent des problèmes différents. La troisième étude, par Zacharia et al. (2016), ont évalué les résultats au moins trois ans après la PTG dans une tranche d'âge limitée de 60 à 65 ans pour les travailleurs manuels de statut socio-économique faible et moyen. Une méthodologie appropriée et bien structurée est nécessaire pour explorer les expériences et les résultats des patients après l'ATG, avec des critères clairs d'échantillonnage et de population pour faciliter la corrélation possible des résultats.

À notre connaissance, aucune étude n'a exploré les expériences et les résultats des patients après l'ATG en utilisant des discussions de groupe un an après la chirurgie pour explorer s'il existe des facteurs qui pourraient nous aider à comprendre pourquoi certaines mesures des résultats médicaux des patients étaient bonnes mais elles l'étaient. pas satisfait ou vice versa. L'exploration des obstacles potentiels à la récupération fonctionnelle peut soutenir de futures modifications susceptibles d'améliorer les résultats après la PTG.

Objectifs du projet

• Acquérir une compréhension approfondie des expériences et des perceptions des patients sur les résultats post-PTG et explorer s'il existe des facteurs qui pourraient nous aider à comprendre pourquoi les mesures des résultats médicaux de certains patients étaient bonnes mais qu'ils n'étaient pas satisfaits, ou vice versa.
• Pour mieux comprendre les obstacles potentiels à une bonne récupération fonctionnelle.
• Identifier les modifications qui peuvent être apportées pour améliorer les résultats futurs post-TKA.