Opiniones de los pacientes sobre los resultados después de la artroplastia total de rodilla: un estudio de grupo focal

La osteoartritis de rodilla (OA) es una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo; es la condición crónica más común en la atención primaria en el Reino Unido. Para el año 2030 se prevé que sea la mayor causa de discapacidad en la población general. Un tratamiento terminal eficaz para la artrosis de rodilla es la cirugía de reemplazo de rodilla, que se realizó por primera vez en las décadas de 1970 y 1980.

En Inglaterra y Gales, el número de procedimientos de reemplazo de rodilla registrados por el National Joint Registry en 2013 fue de 91.703, lo que representa un aumento del 0,9 % con respecto a 2012. El análisis de datos realizado por el Registro Conjunto Nacional y la Oficina de Estadísticas Nacionales sugiere que, para 2030, la artroplastia total de rodilla (ATR) primaria aumentará en un 117 % con respecto al nivel de 2012. Posteriormente, se espera que las cirugías de revisión de ATR aumenten gradualmente en un 332 %. Hay una estimación similar de la demanda de cirugías de ATR de revisión en los Estados Unidos; para 2030, se espera que aumenten en un 601% desde el nivel de 2005. La estimación de Estados Unidos de ATR primaria es para un crecimiento del 673 % desde el nivel de 2005, que es similar a las proyecciones de límite superior de Inglaterra y Gales.

Después de la ATR, el 75-85 % de los pacientes informan satisfacción con los resultados de la cirugía, mientras que el 15-25 % restante está insatisfecho. Tradicionalmente, el éxito de la artroplastia total de rodilla se ha evaluado desde la perspectiva del cirujano, p. la presencia de complicaciones quirúrgicas o la supervivencia del implante. Esto está cambiando gradualmente para involucrar al paciente en la medición de los resultados de salud y los procesos de toma de decisiones. Las medidas de resultados informados por los pacientes (PROM) han evolucionado para explorar las perspectivas de los pacientes al monitorear la calidad de la atención en las organizaciones de salud y realizar los resultados de los ensayos clínicos.

Más de la mitad de las preocupaciones iniciales de los pacientes después de la artroplastia total de rodilla (ATR) no se tienen en cuenta en las medidas de resultado informadas por los pacientes que se utilizan habitualmente. Esto puede respaldar la evaluación actual de los resultados médicos posteriores a la ATR, que tiene implicaciones que difieren desde la perspectiva del paciente. Esto puede explicarse por la insatisfacción de algunos pacientes post-ATR. Por lo tanto, se requiere ser más sensible a los métodos de evaluación de la experiencia del paciente, en lugar de las herramientas impulsadas por la profesión.

Las experiencias de los pacientes y sus percepciones de las mediciones de resultados actuales después de la ATR son poco conocidas. Para explorar esta área, los métodos cualitativos son apropiados, ya que facilitan la recopilación de experiencias y percepciones profundas de los individuos sobre un fenómeno específico que, en este caso, son los resultados posteriores a la ATR. Específicamente, un enfoque fenomenológico permite la recopilación de experiencias y resultados de pacientes diversos y únicos después de la ATR.

Un grupo focal es útil para explorar áreas poco conocidas, como resultados y experiencias posteriores a la ATR, con el fin de generar posibles hallazgos o hipótesis. Tiene ventajas sobre las entrevistas uno a uno, ya que la interacción entre los miembros del grupo proporciona una dimensión adicional para recopilar datos y un mayor grado de espontaneidad en las opiniones expresadas por los pacientes, en contraste con las entrevistas uno a uno, donde la interacción se limita a que entre los pacientes y el investigador y depende de las respuestas del paciente. La interacción en un entorno grupal permite a los pacientes refinar sus puntos de vista a la luz de los puntos de vista de los demás y facilita una mayor expresión espontánea. El apoyo a los sentimientos de otros miembros del grupo con experiencias similares alienta a los individuos menos verbales a contribuir más que en las entrevistas uno a uno.

Solo tres estudios anteriores han utilizado métodos de grupos focales para explorar las experiencias de los pacientes después de la ATR. Los estudios de Westby et al. (2010) y Van Egmond et al. (2015) combinaron los resultados de las experiencias de los pacientes después de una artroplastia total de rodilla y de una artroplastia posterior de cadera, lo que no respalda la precisión ya que esos grupos de pacientes enfrentan diferentes problemas. El tercer estudio, de Zacharia et al. (2016), evaluaron los resultados al menos tres años después de la ATR en un rango de edad limitado de 60 a 65 años para trabajadores manuales de nivel socioeconómico medio y bajo. Se requiere una metodología apropiada y bien estructurada para explorar las experiencias de los pacientes y los resultados posteriores a la ATR, con criterios claros de muestreo y población para facilitar la posible correlación de los hallazgos.

Hasta donde sabemos, ningún estudio ha explorado las experiencias y los resultados de los pacientes después de la ATR utilizando debates de grupos focales un año después de la cirugía para explorar si hay factores que podrían ayudarnos a comprender por qué algunas mediciones de resultados médicos de los pacientes fueron buenas pero no lo eran. no satisfecho, o viceversa. La exploración de posibles barreras para la recuperación funcional puede respaldar futuras modificaciones que podrían mejorar los resultados posteriores a la ATR.

Objetivos del proyecto

• Obtener una comprensión profunda de las experiencias y percepciones de los pacientes sobre los resultados posteriores a la ATR y explorar si existen factores que puedan ayudarnos a comprender por qué las mediciones de los resultados médicos de algunos pacientes fueron buenas pero no quedaron satisfechas, o viceversa.
• Para obtener información sobre las posibles barreras para una buena recuperación funcional.
• Identificar qué modificaciones se pueden hacer para mejorar los resultados futuros después de la ATR.