Ansichten der Patienten zu den Ergebnissen nach Knie-Totalendoprothetik: eine Fokusgruppenstudie

Kniearthrose (OA) ist weltweit eine der Hauptursachen für Behinderungen; es ist die häufigste chronische Erkrankung in der Primärversorgung im Vereinigten Königreich. Bis 2030 wird sie voraussichtlich die häufigste Ursache für Behinderungen in der Allgemeinbevölkerung sein. Eine wirksame Behandlung im Endstadium der Kniegelenksarthrose ist die Knieoperation, die erstmals in den 1970er und 1980er Jahren durchgeführt wurde.

In England und Wales betrug die Zahl der vom National Joint Registry im Jahr 2013 erfassten Kniegelenkersatzverfahren 91.703, was einem Anstieg von 0,9 % gegenüber 2012 entspricht. Die Datenanalyse des National Joint Registry und des Office of National Statistics deutet darauf hin, dass bis 2030 die primäre totale Knieendoprothetik (TKA) gegenüber 2012 um 117 % zunehmen wird. In der Folge wird erwartet, dass TKA-Revisionsoperationen schrittweise um 332 % zunehmen werden. Es gibt eine ähnliche Schätzung der Nachfrage nach Revisions-TKA-Operationen in den Vereinigten Staaten; bis 2030 sollen sie gegenüber 2005 um 601 % steigen. Die US-Schätzung der primären TKA geht von einem Wachstum von 673 % gegenüber dem Niveau von 2005 aus, was den Obergrenzen-Prognosen von England und Wales ähnlich ist.

Nach einer TKA berichten 75–85 % der Patienten mit dem Operationsergebnis zufrieden, während die restlichen 15–25 % unzufrieden sind. Der Erfolg einer Knieendoprothetik wird traditionell aus der Sicht des Chirurgen beurteilt, z. das Vorhandensein von chirurgischen Komplikationen oder das Überleben des Implantats. Dies ändert sich allmählich, um den Patienten in die Messung von Gesundheitsergebnissen und Entscheidungsprozessen einzubeziehen. Patient-Reported Outcome Measures (PROMs) wurden entwickelt, um Patientenperspektiven zu untersuchen, indem die Qualität der Versorgung in Gesundheitsorganisationen überwacht und Ergebnisse klinischer Studien durchgeführt werden.

Mehr als die Hälfte der frühen Bedenken von Patienten bezüglich einer posttotalen Knieendoprothetik (TKA) werden in den häufig verwendeten patientenberichteten Ergebnismessungen nicht berücksichtigt . Dies kann die aktuelle Bewertung der medizinischen Ergebnisse nach TKA mit Implikationen unterstützen, die sich von der Patientenperspektive unterscheiden. Dies kann durch die Unzufriedenheit einiger Patienten nach TKA erklärt werden. Daher ist es erforderlich, sensibler für Methoden zur Bewertung der Patientenerfahrung zu sein, anstatt für professionelle Tools.

Die Erfahrungen der Patienten und ihre Wahrnehmung der aktuellen Outcome-Messungen nach TKA sind kaum bekannt. Um diesen Bereich zu erforschen, sind qualitative Methoden geeignet, da sie die Sammlung eingehender Erfahrungen und Wahrnehmungen von Einzelpersonen zu einem bestimmten Phänomen erleichtern, das in diesem Fall die Folgen nach einer Knie-TEP sind. Insbesondere ermöglicht ein phänomenologischer Ansatz die Sammlung vielfältiger und einzigartiger Patientenerfahrungen und -ergebnisse nach TKA.

Eine Fokusgruppe ist nützlich, um wenig verstandene Bereiche wie Ergebnisse und Erfahrungen nach TKA zu untersuchen, um mögliche Ergebnisse oder Hypothesen zu generieren. Es hat Vorteile gegenüber Einzelinterviews, da die Interaktion zwischen Gruppenmitgliedern eine zusätzliche Dimension zum Sammeln von Daten und ein größeres Maß an Spontaneität in den zum Ausdruck gebrachten Patientenansichten bietet, im Gegensatz zu Einzelinterviews, auf die die Interaktion beschränkt ist zwischen Patienten und Forschern und hängt von den Reaktionen der Patienten ab. Die Interaktion in einer Gruppe ermöglicht es den Patienten, ihre Ansichten im Lichte der Ansichten anderer zu verfeinern, und erleichtert den weiteren spontanen Ausdruck. Die Unterstützung der Gefühle anderer Gruppenmitglieder mit ähnlichen Erfahrungen ermutigt weniger verbale Personen, mehr beizutragen als in Einzelgesprächen.

Nur drei frühere Studien haben Fokusgruppenmethoden verwendet, um die Erfahrungen der Patienten nach TKA zu untersuchen. Studien von Westby et al. (2010) und Van Egmond et al. (2015) kombinierten die Ergebnisse von Patientenerfahrungen mit posttotaler Knieendoprothetik und posttotaler Hüftendoprothetik, was die Genauigkeit nicht unterstützt, da diese Patientengruppen mit unterschiedlichen Problemen konfrontiert sind. Die dritte Studie von Zacharia et al. (2016) bewerteten die Ergebnisse mindestens drei Jahre nach TKA in einer begrenzten Altersspanne von 60-65 Jahren für Arbeiter mit niedrigem und mittlerem sozioökonomischem Status. Eine geeignete, gut strukturierte Methodik ist erforderlich, um die Erfahrungen und Ergebnisse der Patienten nach TKA zu untersuchen, mit klaren Stichproben- und Populationskriterien, um die mögliche Korrelation der Ergebnisse zu erleichtern.

Nach unserem besten Wissen hat keine Studie die Erfahrungen und Ergebnisse von Patienten nach der TKA untersucht, indem Fokusgruppendiskussionen ein Jahr nach der Operation durchgeführt wurden, um zu untersuchen, ob es Faktoren gibt, die uns helfen könnten zu verstehen, warum einige medizinische Ergebnismessungen von Patienten gut waren, aber sie waren es nicht zufrieden oder umgekehrt. Die Erforschung potenzieller Hindernisse für die funktionelle Wiederherstellung kann zukünftige Modifikationen unterstützen, die die Ergebnisse nach TKA verbessern könnten.

Projektziele

• Um ein tiefgreifendes Verständnis der Erfahrungen und Wahrnehmungen von Patienten über die Ergebnisse nach der TKA zu erlangen und zu untersuchen, ob es Faktoren gibt, die uns helfen könnten zu verstehen, warum die medizinischen Ergebnismessungen einiger Patienten gut, aber sie nicht zufrieden waren, oder umgekehrt.
• Einblicke in potenzielle Hindernisse für eine gute funktionelle Wiederherstellung zu gewinnen.
• Um zu ermitteln, welche Modifikationen vorgenommen werden können, um zukünftige Ergebnisse nach TKA zu verbessern.