A betegek véleménye a teljes térdízületi műtét utáni eredményekről: fókuszcsoportos vizsgálat

A térd osteoarthritis (OA) a fogyatékosság egyik fő oka világszerte; ez a leggyakoribb krónikus állapot az alapellátásban az Egyesült Királyságban. Az előrejelzések szerint 2030-ra ez lesz a rokkantság leggyakoribb oka a lakosság körében. A térd OA hatékony végstádiumú kezelése a térdprotézis műtét, amelyet először az 1970-es és 1980-as években végeztek.

Angliában és Walesben a National Joint Registry által 2013-ban regisztrált térdprotézisek száma 91 703 volt, ami 0,9%-os növekedést jelent 2012-hez képest. Az Országos Közös Nyilvántartási Hivatal és az Országos Statisztikai Hivatal adatelemzése szerint 2030-ra az elsődleges teljes térdízületi műtét (TKA) 117%-kal nő a 2012-es szinthez képest. Ezt követően a TKA revíziós műtétek száma várhatóan fokozatosan, 332%-kal fog növekedni. Hasonló becslések vannak a revíziós TKA műtétek iránti keresletről az Egyesült Államokban; 2030-ra várhatóan 601%-kal emelkednek a 2005-ös szinthez képest. Az Egyesült Államok becslése szerint az elsődleges TKA 673%-os növekedést mutat a 2005-ös szinthez képest, ami hasonló Anglia és Wales felső határ előrejelzéséhez.

A TKA után a betegek 75-85%-a elégedett a műtéti eredménnyel, míg a fennmaradó 15-25% elégedetlen .A teljes térdízületi műtét sikerét hagyományosan a sebész szemszögéből értékelik, pl. műtéti szövődmények jelenléte vagy az implantátum túlélése. Ez fokozatosan változik, hogy bevonja a pácienst az egészségügyi eredmények mérésébe és a döntéshozatali folyamatokba. A betegek által jelentett eredménymérők (PROM-ok) a betegek szempontjainak feltárására fejlődtek ki az egészségügyi szervezetekben nyújtott ellátás minőségének nyomon követésével és a klinikai vizsgálatok eredményeinek lefolytatásával.

A betegek korai aggodalmainak több mint felét a totális térdízületi műtét (TKA) után nem veszik figyelembe az általánosan használt, a betegek által jelentett eredménymérőkben. Ez támogathatja a TKA utáni jelenlegi orvosi eredmények értékelését, amelynek következményei a betegek szemszögéből eltérőek. Ez magyarázható néhány beteg TKA utáni elégedetlenségével. Tehát érzékenyebbnek kell lenni a páciensélmény-értékelési módszerekre, nem pedig a szakma által vezérelt eszközökre.

A betegek tapasztalatai és a TKA utáni jelenlegi eredménymérésekkel kapcsolatos észleléseik kevéssé ismertek. Ennek a területnek a feltárására a kvalitatív módszerek megfelelőek, mivel lehetővé teszik az egyének mélyreható tapasztalatainak és észleléseinek összegyűjtését egy konkrét jelenségről, amely jelen esetben a TKA utáni eredmények. Pontosabban, a fenomenológiai megközelítés lehetővé teszi a TKA utáni változatos és egyedi páciensélmények és eredmények összegyűjtését.

A fókuszcsoport hasznos lehet a rosszul értelmezett területek, például a TKA utáni eredmények és tapasztalatok feltárásához, hogy lehetséges megállapításokat vagy hipotéziseket generáljanak. Előnyei vannak a személyes interjúkkal szemben, mivel a csoporttagok közötti interakció extra dimenziót biztosít az adatok gyűjtéséhez, és szélesebb fokú spontanitást biztosít a betegek véleményében, ellentétben a személyes interjúkkal, ahol az interakció a következőkre korlátozódik. hogy a betegek és a kutató között, és a betegek válaszaitól függ. A csoportos interakció lehetővé teszi a betegek számára, hogy mások véleményének fényében finomítsák nézeteiket, és megkönnyíti a további spontán kifejezést. A hasonló tapasztalatokkal rendelkező csoport többi tagjának érzéseinek támogatása arra ösztönzi a kevésbé verbális egyéneket, hogy többet adjanak hozzá, mint a személyes interjúk során.

Csak három korábbi tanulmány használt fókuszcsoportos módszereket a betegek TKA utáni tapasztalatainak feltárására. Westby és munkatársai tanulmányai. (2010) és Van Egmond et al. (2015) egyesítették a betegek poszt-totális térdízületi és poszt-totális csípőízületi arthroplastikája tapasztalatait, ami nem támasztja alá a pontosságot, mivel ezek a betegcsoportok eltérő problémákkal találkoznak. A harmadik tanulmány, Zacharia et al. (2016) az alacsony és közepes társadalmi-gazdasági státuszú fizikai munkások esetében a TKA után legalább három évvel elért eredményeket értékelte egy 60-65 év közötti korlátozott életkorban. Megfelelő, jól strukturált módszertanra van szükség a betegek tapasztalatainak és kimeneteleinek feltárásához a TKA után, világos mintavételi és populációs kritériumokkal, hogy megkönnyítsék az eredmények lehetséges korrelációját.

Legjobb tudomásunk szerint egyetlen tanulmány sem tárta fel a betegek tapasztalatait és eredményeit a TKA után egy évvel a műtét után fókuszcsoportos megbeszélések segítségével annak feltárására, hogy vannak-e olyan tényezők, amelyek segíthetnek megérteni, miért voltak jók egyes betegek orvosi kimenetelének mérései, de nem elégedett, vagy fordítva. A funkcionális helyreállítás lehetséges akadályainak feltárása támogathatja a jövőbeni módosításokat, amelyek javíthatják a TKA utáni eredményeket.

Projekt céljai

• A betegek TKA utáni kimenetelekkel kapcsolatos tapasztalatainak és felfogásának alapos megértése, valamint annak feltárása, hogy vannak-e olyan tényezők, amelyek segíthetnek megérteni, hogy egyes betegek orvosi eredménymérése miért volt jó, de nem voltak elégedettek, vagy fordítva.
• Betekintést nyerni a jó funkcionális helyreállítás lehetséges akadályaiba.
• Annak meghatározása, hogy milyen módosítások tehetők a TKA utáni jövőbeni eredmények javítása érdekében.