Meningen van patiënten over de resultaten na totale knieartroplastiek: een focusgroeponderzoek

Artrose van de knie (OA) is wereldwijd een belangrijke oorzaak van invaliditeit; het is de meest voorkomende chronische aandoening in de eerstelijnszorg in het VK. Tegen 2030 wordt voorspeld dat het de grootste oorzaak is van invaliditeit in de algemene bevolking. Een effectieve behandeling in het eindstadium van artrose aan de knie is een knievervangende operatie, die voor het eerst werd uitgevoerd in de jaren 70 en 80.

In Engeland en Wales bedroeg het aantal knievervangende procedures geregistreerd door de National Joint Registry in 2013 91.703, wat een stijging betekent van 0,9% ten opzichte van 2012. De gegevensanalyse door de National Joint Registry en het Office of National Statistics suggereert dat tegen 2030 de primaire totale knieartroplastiek (TKA) met 117% zal toenemen ten opzichte van het niveau van 2012. Vervolgens wordt verwacht dat het aantal TKP-revisieoperaties stapsgewijs zal toenemen met 332%. Er is een vergelijkbare schatting van de vraag naar revisie-TKA-operaties in de Verenigde Staten; tegen 2030 zullen ze naar verwachting met 601% stijgen ten opzichte van het niveau van 2005. De schatting van de Verenigde Staten van primaire TKA is voor een groei van 673% ten opzichte van het niveau van 2005, wat vergelijkbaar is met de bovengrensprojecties van Engeland en Wales.

Na een TKA geeft 75-85% van de patiënten aan tevreden te zijn met de uitkomst van de operatie, terwijl de overige 15-25% ontevreden is. de aanwezigheid van chirurgische complicaties of overleving van het implantaat. Dit verandert geleidelijk om de patiënt te betrekken bij het meten van gezondheidsresultaten en besluitvormingsprocessen. Patiëntgerapporteerde uitkomstmaten (PROM's) zijn geëvolueerd om patiëntperspectieven te onderzoeken door de kwaliteit van de zorg in gezondheidsorganisaties te bewaken en de resultaten van klinische onderzoeken uit te voeren.

Meer dan de helft van de vroege zorgen van patiënten na een totale knieartroplastiek (TKP) wordt niet meegenomen in veelgebruikte patiëntgerapporteerde uitkomstmaten . Dit kan de huidige evaluatie van medische uitkomsten na TKP ondersteunen, met implicaties die verschillen vanuit het perspectief van de patiënt. Dit kan worden verklaard door de ontevredenheid van sommige patiënten na TKP. Het is dus vereist om gevoeliger te zijn voor methoden voor het beoordelen van patiëntervaringen dan voor beroepsgestuurde hulpmiddelen.

De ervaringen van patiënten en hun perceptie van de huidige uitkomstmetingen na TKP zijn slecht begrepen. Om dit gebied te verkennen zijn kwalitatieve methoden geschikt, omdat ze het verzamelen van diepgaande ervaringen en percepties van individuen over een specifiek fenomeen, in dit geval de uitkomsten na TKP, vergemakkelijken. Een fenomenologische benadering maakt met name het verzamelen mogelijk van diverse en unieke patiëntenervaringen en -uitkomsten na een TKP.

Een focusgroep is nuttig voor het verkennen van slecht begrepen gebieden, zoals resultaten en ervaringen na TKP, om mogelijke bevindingen of hypothesen te genereren. Het heeft voordelen ten opzichte van één-op-één-interviews, aangezien de interactie tussen groepsleden een extra dimensie geeft aan het verzamelen van gegevens en een grotere mate van spontaniteit in de geuite patiëntmeningen, in tegenstelling tot één-op-één-interviews waarbij de interactie beperkt is tot dat tussen patiënt en onderzoeker en hangt af van de reacties van de patiënt. Interactie in groepsverband stelt patiënten in staat hun mening te verfijnen in het licht van de mening van anderen en bevordert verdere spontane expressie. Steun voor de gevoelens van andere groepsleden met soortgelijke ervaringen moedigt minder verbale individuen aan om meer bij te dragen dan in een-op-een interviews.

Slechts drie eerdere studies hebben focusgroepmethoden gebruikt om patiëntenervaringen na TKP te onderzoeken. Studies door Westby et al. (2010) en Van Egmond et al. (2015) combineerden de resultaten van de ervaringen van patiënten na een totale knieprothese en een post totale heupprothese, wat de nauwkeurigheid niet ondersteunt, aangezien deze patiëntengroepen met verschillende problemen te maken hebben. De derde studie, door Zacharia et al. (2016), beoordeelde de resultaten ten minste drie jaar na TKP in een beperkte leeftijdscategorie van 60-65 jaar voor handarbeiders met een lage en gemiddelde sociaaleconomische status. Er is een geschikte, goed gestructureerde methodologie vereist om de ervaringen en resultaten van patiënten na TKP te onderzoeken, met duidelijke steekproef- en populatiecriteria om de mogelijke correlatie van bevindingen te vergemakkelijken.

Voor zover wij weten, heeft geen enkele studie de ervaringen en resultaten van patiënten na een TKP onderzocht met behulp van focusgroepdiscussies een jaar na de operatie om te onderzoeken of er factoren zijn die ons zouden kunnen helpen begrijpen waarom sommige metingen van de medische uitkomst van patiënten goed waren, maar ze waren niet tevreden, of andersom. Onderzoek naar mogelijke belemmeringen voor functioneel herstel kan toekomstige aanpassingen ondersteunen die de resultaten na TKP kunnen verbeteren.

Projectdoelen

• Om een ​​diepgaand inzicht te krijgen in de ervaringen en percepties van patiënten over uitkomsten na TKP en om te onderzoeken of er factoren zijn die ons zouden kunnen helpen begrijpen waarom de metingen van de medische uitkomst van sommige patiënten goed waren maar niet tevreden waren, of vice versa.
• Inzicht krijgen in mogelijke belemmeringen voor goed functioneel herstel.
• Om vast te stellen welke wijzigingen kunnen worden aangebracht om toekomstige resultaten na TKP te verbeteren.