운동 장애 이상: 파킨슨병에 완화 치료 적용 (MTMD)

파킨슨병(PD)은 약 150만 명의 미국인에게 영향을 미치는 두 번째로 흔한 신경퇴행성 질환이며 미국에서 14번째 주요 사망 원인입니다. PD는 전통적으로 특징적인 운동 증상(예: 떨림). 그러나 보다 최근의 연구에서는 통증, 우울증, 치매와 같은 비운동 증상이 사망률, 삶의 질(QOL), 요양원 배치 및 간병인의 고통에 미치는 영향을 보여줍니다. PD에 대한 치료 모델과 관련하여 증거에 따르면 신경과 전문의를 포함한 치료는 일차 진료 의사의 치료보다 사망률과 요양원 배치가 낮습니다. 불행하게도, PD 환자와 간병인에게 가장 중요한 많은 필요(예: 우울증, 미래 계획)은 현재의 치료 모델에서 제대로 다루어지지 않습니다. 완화의료는 신체적, 정신적 증상, 심리사회적 문제 및 영적 필요를 포함하여 잠재적인 고통의 원인을 해결하는 데 중점을 두어 생명을 위협하는 질병을 가진 개인을 돌보는 접근 방식입니다. 암 환자를 위해 개발되었지만 완화 치료 접근법은 심부전 및 폐 질환을 포함한 다른 만성 진행성 질병에 성공적으로 적용되었습니다. 현재까지 이러한 원칙을 PD에 적용하려는 최소한의 시도가 있었지만 현재의 치료 모델에서 PD 환자의 충족되지 않은 요구가 완화 치료를 받을 수 있다는 증거가 있습니다. 작지만 성장하는 센터 간부는 효능의 초기 증거와 함께 PD에 대한 외래 환자 완화 치료를 제공하고 이 제안에 대한 조사관이 이끄는 학술 기반 외래 환자 완화 치료의 무작위 시험이 진행 중입니다. 이 작업은 이 분야를 전달하는 데 중요하지만 널리 보급될 수 있는 모델을 제공하려면 추가 작업이 필요합니다. 현재 제안은 완화 치료 교육, 코칭 및 원격 의료 리소스를 통해 PD 환자 및 간병인에 대한 치료를 개선하기 위해 지역 사회 신경학 관행에 권한을 부여하는 새로운 지역 사회 기반 개입의 효과와 타당성을 평가하여 이러한 격차를 해결합니다. 조사관은 이 개입이 환자의 QOL과 간병인의 부담을 개선하고 지역 사회 제공자가 실현 가능하고 수용할 수 있음을 입증할 것이라고 가정합니다. 조사관의 특정 목표는 다음과 같습니다. 1) PD에 대한 새로운 커뮤니티 기반 외래 환자 완화 치료 개입의 a) 효과 및 b) 타당성을 결정합니다. 2) 이 개입이 환자 및 간병인 비용과 서비스 이용에 미치는 영향을 설명하십시오. 3) 다음을 통해 이 집단에 대한 지역사회 기반 완화 치료를 최적화할 수 있는 기회를 식별합니다. b) 직접적인 환자, 간병인 및 제공자 인터뷰를 통해. 조사자 접근 방식의 혁신에는 제한된 완화 전문 리소스에 의존하지 않는 질병별 지역사회 기반 완화 치료를 제공하는 새로운 모델, 단계적 웨지 시험 설계 및 다학제 치료를 제공하기 위한 원격 의료 리소스 사용이 포함됩니다. 이 연구는 PD 및 완화 치료의 더 넓은 분야에서 미래의 지역 사회 기반 보급 연구를 위한 기반을 만들 것이라는 점에서 의미가 있습니다.

2018년 9월, 알츠하이머 치매 인구의 결과를 탐색하기 위해 NIH의 추가 지원이 승인되었습니다. 알츠하이머병(AD)은 65세 이상 성인의 10%에 영향을 미치는 가장 흔한 신경퇴행성 질환입니다. 이 치료 불가능하고 지속적으로 진행되는 질병은 약 150만 명의 미국인에게 영향을 미치며 미국에서 6번째 주요 사망 원인입니다. AD가 있는 지역사회 거주 환자에 대한 관리는 일반적으로 인지 및 행동 증상의 평가 및 약리학적 관리에 중점을 두지만 사전 치료 계획을 포함하여 다른 문제를 해결하기 위해 치료를 확장해야 한다는 인식이 커지고 있습니다. 의학적 및 정신과적 증상(예: 통증 및 우울증), 간병인 지원, 사전 치료 계획 및 영적 웰빙. 중요한 것은 대부분의 환자에 대한 치료의 최우선 목표는 시설 수용을 피하는 것이지만, 현재의 치료 모델은 시설 수용을 방지하고 전반적인 의료 비용을 줄일 수 있는 지역 사회에 거주하는 개인을 사전에 지원하는 것보다 시설 환자에게 더 많은 자원을 투자한다는 것입니다. 따라서 우리의 추가 연구는 12개월 동안 이 인구를 추가로 대상으로 할 것입니다.