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어려운 세균성 및 바이러스성 폐(COVID-19) 감염에 대한 흡입형 기체 산화질소(gNO) 항균 치료

2021년 7월 12일 업데이트: Chris Miller

비결핵 마이코박테리아, Burkholderia Spp, Aspergillus Spp 및 코로나 유사 바이러스(하위 연구) 감염이 있는 성인 및 청소년을 위한 흡입 기체 산화질소(gNO)의 공개 라벨 안전성 연구

비결핵항산균(NTM), Burkholdria spp, 폐에 있는 Aspergillus는 기존 항생제로는 근절이 거의 불가능합니다. 또한 COVID-19는 현재 치료법을 알고 있습니다. 이 환자들은 폐 감염을 치료할 수 있는 옵션이 거의 없습니다. 산화질소는 광범위한 살균 및 살바이러스 특성을 가지고 있습니다. 산화질소는 비슷한 낭포성 섬유증 환자에게 흡입해도 안전하고 폐의 약물 내성 박테리아를 감소시키는 것으로 나타났습니다. 또한, 연구에 따르면 NTM, Burkholderia spp, Aspergillus spp 및 Corona-like 바이러스의 임상 분리주는 실험실 페트리 접시에서 160ppm NO 노출로 근절될 수 있습니다. 흡입 NO 치료가 어려운 폐 감염 환자에게 사용된 것은 이번이 처음이 아닙니다. 이 연구는 NO 요법이 폐의 박테리아 부하를 줄이고 환자의 호흡을 개선할 수 있는지 확인하기 위해 더 많은 데이터를 제공할 것입니다. COVID-19의 경우 항바이러스제로 작용하여 연구 기간 동안 산소 요법, BIPAP, CPAP, 삽관 및 기계적 환기의 기계적 지원 발생률을 감소시킵니다.

연구 개요

상세 설명

주요 연구

1차 목표: NTM, Burkholderia, Aspergillus Lung Infections 및 Viral Lung (COVID-19) 감염이 있는 성인 및 청소년의 흡입된 NO(gNO)의 안전성 평가

안전성은 임상 실험실(혈액학, 응고 및 혈청 화학)에서 예상치 못한 부작용에 의해 평가됩니다. 바이탈에서; 각 피험자에게 전달된 NO, O2 및 NO2의 흡기 농도에서; 실시간 메트헤모글로빈 및 산소 포화도 수준.

기본 끝점:

NTM 집단에서 gNO의 안전성을 결정하고,

  • 예상치 못한 부작용이 없는 것으로 확인됨
  • 베이스라인에서 예측된(절대적) FEV1%의 유해한 평균 변화의 부재

2차 안전 종점: NTM, Burkholderia 및 Aspergillus Lung 감염이 있는 성인에서 흡입된 NO의 효능 결정

기준선에서 5일, 12일, 19일 및 26일까지 폐활량계의 변화(구체적으로 예측된 ​​FEV1 %의 절대 변화)를 사용하여 폐 기능의 변화를 측정하여 효능을 평가합니다.

2차 효능 종점 NTM, Burkholderia 및 Aspergillus Lung 감염에서 gNO 효능 신호의 존재를 결정합니다.

효능은 객담 내 NTM 종 및 기타 미생물의 밀도에 대한 흡입된 NO의 항균 효과에 의해 평가될 것입니다. 객담에서 이러한 미생물 콜로니 수의 일련의 측정은 이전에 NTM에서 항생제의 다른 임상 시험에서 항균 활성의 측정으로 사용되었습니다.

• 기준선과 비교하여 19일과 26일에 치료 전 박테리아 집락화 및 치료 후 박테리아 집락화의 개선으로 확인됨.

효능은 삶의 질 점수의 변화에 ​​의해 평가될 것입니다.

  • 기준선 측정과 비교하여 5일, 19일 및 26일에 CRISS 점수의 개선으로 평가됨;
  • 기준선 측정과 비교하여 1분 회복과 함께 6분 걷기 테스트의 개선으로 결정됩니다.

COVID-19 하위 연구

기본 끝점:

효능은 연구 기간 동안 BIPAP, CPAP, 삽관 및 기계적 환기의 기계적 보조 발생률 감소를 측정하여 평가됩니다.

보조 종점:

  1. BIPAP/CPAP, 삽관 및 기계적 환기와 같은 기계적 개입이 필요한 심각한 형태의 질병으로 악화되는 경증 COVID2019 환자의 비율
  2. 연구 기간 동안 모든 원인으로 인한 사망;
  3. 구강인두 또는 비인두 면봉 채취에서 RT-PCR이 음성으로 전환된 환자의 비율로 측정된 상기도에서 COVID-19 RT-PCR의 음성 전환;
  4. 임상적 회복까지의 시간은 연구 시작부터 퇴원 또는 발열 정상화까지의 시간으로 정의됩니다(겨드랑이 부위에서 < 36.6°C, 또는 구강 부위에서 < 37.2°C 또는 직장 또는 고막 부위에서 < 37.8°C로 정의됨). , 호흡수(실내 공기를 호흡하는 동안 < 24 bpm);
  5. 기침의 특정 정의와 함께 Modified Jackson Cols 점수에 기록된 증상의 완화(환자가 보고한 중증도 척도에서 경미하거나 없는 것으로 정의됨).

연구 유형

중재적

등록 (실제)

13

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, 캐나다, V7H2Y4
        • Nitric Solutions-Mobile Unit

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

19년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

COVID 하위 연구 포함 기준

  • 서명된 정보에 입각한 동의를 이해하고 제공할 수 있으며 이 프로토콜의 요구 사항 및 제한 사항을 준수할 수 있는 능력
  • 현지 법률에서 달리 규정하지 않는 한 19세 이상의 남성 및 여성
  • 영어로 말하기;
  • 피로와 최소 발열(>37.90)을 동반한 SARS-CoV-2 노출이 의심되는 자 C) 또는 등록 후 5일 이내에 기침 또는 인후통 또는 SAR-CoV-2 양성 면봉 채취;
  • IMP의 첫 투여 시점부터 IMP의 마지막 투여 후까지 적절한 형태의 피임법(또는 금욕)을 기꺼이 사용해야 합니다.

제외 기준

  • 사전 기관절개술;
  • 고유량 비강 캐뉼라를 포함하는 병용 치료;
  • 주치의가 판단한 모든 임상적 금기 사항
  • 연구 참여에 동의하기에 적합하지 않은 것으로 간주되는 정신 장애 또는 신경 장애 환자;
  • 이전 COVID-19 감염 또는 등록 후 5일 이후 SARS-CoV-2에 대한 양성 면봉 검사;
  • 같은 가구의 가족 구성원이 이미 연구에 참여하고 있습니다.
  • Hydroxychloroquine, colchicine 및 기타 실험용 항바이러스제;
  • 스크리닝부터 26일까지 의학적으로 허용되는 형태의 피임(허용되는 형태의 피임: 금욕, 호르몬 피임, 자궁 내 장치 또는 배리어 방식과 살정제)을 시행하지 않으려는 경우.

COVID-19 Pandemic 동안 다음 기준에 따라 채용 보류

포함 기준:

  • 서면 동의서.
  • 이전에 NTM, Burkholderia spp 및 Aspergillus spp로 진단되었습니다. 또는 코로나 유사 바이러스 감염:

    1. NTM, Burkholderia spp 및 Aspergillus spp는 적어도 한 종의 Mycobacterium avium Complex(MAC) 또는 Mycobacterium abscessus Complex(MABSCor Burkholderia spp 및 Aspergillus spp) 또는 코로나 유사 바이러스 감염의 양성 배양으로 정의됩니다.
    2. 치료와 관계없이 반복적으로 양성인 문화(2 이상)의 병력
  • 14세 이상의 남성 또는 여성.
  • 연구 당시 임신하지 않은 여성.
  • FEV1이 예측값의 30% 이상입니다. 씨. 코로나 유사 바이러스 감염 의심
  • 스크리닝 시 실내 공기의 산소 포화도 >92%.

    ㅏ. 60분 동안 산소 보충 없이 호흡 가능

  • 스크리닝 전 최소 6개월 동안 비흡연자이며 연구 기간 동안 흡연하지 않기로 동의합니다.
  • 치료 일정 및 절차를 준수할 의지와 능력이 있습니다.

제외 기준:

  • 스크리닝 30일 이내 임상시험용 의약품 사용
  • 빈번한 비출혈 병력(>1회/월)
  • 30일 이내의 상당한 객혈(한 번의 기침 에피소드에서 5mL 이상의 혈액 또는 24시간 동안 30mL 이상의 혈액)
  • 반응성 폐혈관 고혈압의 병력
  • 스크리닝 시 메트헤모글로빈 >3%
  • 간 기능 부전(ALT/ AST > 정상 값의 3)
  • 헤모글로빈 <11g/dl
  • 스크리닝 시 혈소판 감소증(혈소판 수 <100,000/mm3)
  • 스크리닝 시 프로트롬빈 시간 국제 비율(INR) > 1.3
  • 항생제 변경(예: 아지스로마이신) 스크리닝 7일 전부터 마지막 ​​치료일까지. (피험자는 이 기간 동안 항생제 또는 항바이러스제를 복용할 수 있지만, 이 기간 동안 시작, 중단 또는 복용량을 변경할 수 없습니다.)
  • gNO 치료 중 산소 보충(의자에 앉아 50분 동안 SaO2 < 90%).
  • 가임기 여성의 경우:

    1. 스크리닝 시 양성 임신 테스트 또는
    2. 수유 또는
    3. 선별 검사부터 36일까지 의학적으로 허용되는 형태의 피임(허용되는 형태의 피임: 금욕, 호르몬 피임, 자궁 내 장치 또는 배리어 방식과 살정제)을 시행하지 않으려는 경우
  • 연구자의 의견에 따라 환자의 안전 또는 데이터의 품질을 손상시킬 수 있는 상태 또는 이상이 존재합니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 순차적 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 160ppm 산화질소
흡입된 산화질소 160ppm 균형 공기
다른 이름들:
  • 티오라녹스

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
NTM 대상자에서 160ppm 흡입된 산화질소 전달의 안전성 측정
기간: 26일
연구 프로토콜 기간 동안 예상치 못한 부작용의 수를 측정합니다.
26일

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
NTM 피험자의 폐 폐활량계에 대한 160ppm 흡입 산화질소 전달의 효과 측정
기간: 5,12,19 및 26일
160ppm 흡입 요법 동안 베이스라인에서 절대 FEV1.0 변화의 변화를 측정합니다.
5,12,19 및 26일
객담 내 폐 NTM 박테리아 부하에 대한 160ppm 흡입 산화질소의 항균 효과 측정
기간: 19일과 26일
160ppm 산화질소 흡입 요법 동안 객담에서 기준선 NTM 종 박테리아 부하(0에서 +4)와의 차이를 측정합니다.
19일과 26일
160ppm 흡입된 산화질소가 삶의 질(CRISS) 점수에 미치는 영향 측정
기간: 19일과 26일
160ppm 산화질소 흡입 요법 동안 기준선 CRISS(0-100)와의 차이 측정(점수가 낮을수록 삶의 질이 높음을 나타냄)
19일과 26일

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
하위 연구 1차 종점: 호흡기 중재를 줄이는 효능
기간: 26일
연구 기간 동안 산소 요법, BIPAP, CPAP, 삽관 및 기계적 환기를 포함한 기계적 보조의 발생률 감소를 측정합니다.
26일
사망률 감소 효능
기간: 26일
모든 원인으로 인한 사망으로 측정
26일
항바이러스 효과
기간: 26일
상기도에서 COVID-19 RT-PCR 음성 전환까지의 시간으로 평가
26일
임상 개선 효능
기간: 26일
임상 징후의 해결로 측정한 임상 회복까지의 시간
26일
호흡기 증상에 대한 효능
기간: 26일
Modified Jackson Cold Score의 변화로 측정
26일

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

협력자

수사관

  • 수석 연구원: Jeremy D Road, MD, MD

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2017년 10월 24일

기본 완료 (실제)

2021년 6월 30일

연구 완료 (실제)

2021년 6월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 10월 25일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2017년 10월 31일

처음 게시됨 (실제)

2017년 11월 6일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 7월 16일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 7월 12일

마지막으로 확인됨

2021년 7월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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