困難な細菌性およびウイルス性肺(COVID-19)感染症の吸入ガス状一酸化窒素(gNO)抗菌治療
非結核性マイコバクテリア、バークホルデリア菌、アスペルギルス菌、およびコロナ様ウイルス(サブスタディ)感染症の成人および青年のための吸入ガス状一酸化窒素(gNO)の非盲検安全性研究
調査の概要
詳細な説明
主な研究
主な目的: NTM、バークホルデリア、アスペルギルス肺感染症、およびウイルス性肺 (COVID-19) 感染症の成人および青年における吸入 NO (gNO) の安全性を評価する
安全性は、臨床検査室での予期せぬ有害事象(血液学、凝固、および血清化学)によって評価されます。バイタルで;各被験者に供給されるNO、O2、およびNO2の刺激された濃度で、および;リアルタイムのメトヘモグロビンと酸素飽和レベル。
主要エンドポイント:
NTM集団におけるgNOの安全性を決定し、
- 予期しない有害事象がないことによって確認された
- ベースラインから予測される FEV1% (絶対値) に有害な平均変化がない
二次安全性評価項目: NTM、バークホルデリア、およびアスペルギルス肺感染症の成人における吸入 NO の有効性を判断する
有効性は、ベースラインから 5、12、19、および 26 日目までのスパイロメトリーによる肺機能の変化 (具体的には予測される FEV1 % の絶対変化) を測定することによって評価されます。
二次有効性エンドポイント NTM、バークホルデリア、およびアスペルギルス肺感染症における gNO の有効性シグナルの存在を決定する
有効性は、喀痰中のNTM種および他の微生物の密度に対する吸入NOの抗菌効果によって評価されます。 喀痰中のこれらの微生物コロニー数の連続測定は、NTM 中の抗生物質の他の臨床試験で抗菌活性の尺度として以前に使用されていました。
• ベースラインと比較して、19 日目と 26 日目の治療前の細菌定着と治療後の細菌定着の改善によって確認されたとおり。
有効性は、Quality of Life Score の変化によって評価されます。
- ベースライン測定値と比較して、5、19、および 26 日目の CRISS スコアの改善によって評価されます。
- ベースライン測定と比較して、1分間の回復を伴う6分間の歩行テストの改善によって決定されます。
COVID-19サブスタディ
主要エンドポイント:
有効性は、研究期間中のBIPAP、CPAP、挿管および人工呼吸の機械的補助の発生率の減少を測定することによって評価されます。
二次エンドポイント:
- BIPAP/CPAP、挿管、機械換気などの機械的介入を必要とする重度の疾患に悪化した軽度の COVID2019 患者の割合。
- 研究期間中のすべての原因による死亡;
- 上気道からの COVID-19 RT-PCR の陰性変換は、口腔咽頭または鼻咽頭スワブからの RT-PCR が陰性に変換された患者の割合として測定されます。
- 研究の開始から退院または発熱の正常化までの時間として定義される臨床的回復までの時間(腋窩部位から<36.6°C、または口腔部位から<37.2°C、または直腸または鼓膜部位から<37.8°Cとして定義) 、呼吸数(部屋の空気を呼吸している間、< 24 bpm)。
- 咳の特定の定義を伴う修正ジャクソンコルスコアに記録された症状の緩和(患者が報告した重症度のスケールで軽度または不在と定義)。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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British Columbia
-
Vancouver、British Columbia、カナダ、V7H2Y4
- Nitric Solutions-Mobile Unit
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
COVIDサブスタディの選択基準
- 署名されたインフォームドコンセントを理解し、提供することができ、このプロトコルの要件と制限を順守する能力;
- 現地の法律で別段の定めがない限り、19 歳以上の男女。
- 英語を話す;
- -疲労と少なくとも発熱(> 37.90)を伴うSARS-CoV-2への曝露の疑い C) 登録後 5 日以内に、咳、喉の痛み、または SAR-CoV-2 の陽性スワブ。
- -IMPの最初の投与時からIMPの最後の投与後まで、適切な形の避妊(または禁欲)を喜んで使用する必要があります。
除外基準
- 以前の気管切開;
- 高流量鼻カニューレを含む併用治療;
- -主治医によって判断された臨床的禁忌;
- -研究への参加に同意するのに適していないと考えられる精神または神経障害のある患者;
- -以前のCOVID-19感染またはSARS-CoV-2の陽性スワブが登録から5日以上;
- 同じ世帯の家族がすでに研究に参加している;
- ヒドロキシクロロキン、コルヒチン、およびその他の実験的抗ウイルス薬;
- -スクリーニングから26日目までの医学的に許容される避妊法を実践したくない(許容される避妊法:禁欲、ホルモン避妊、子宮内避妊器具、またはバリア法と殺精子剤)。
COVID-19パンデミックの間、次の基準のための採用は保留されています
包含基準:
- 書面によるインフォームドコンセント。
以前にNTM、バークホルデリア属、アスペルギルス属と診断されています。またはコロナ様ウイルス感染:
- NTM、Burkholderia spp および Aspergillus spp は、少なくとも 1 種の Mycobacterium avium Complex (MAC) または Mycobacterium abscessus Complex (MABSCor Burkholderia spp および Aspergillus spp) またはコロナ様ウイルス感染の陽性培養として定義されます。
- -治療に関係なく、繰り返し陽性の培養(2つ以上)の病歴
- 14歳以上の男性または女性。
- -研究時に妊娠していない女性。
- FEV1が予測値の30%以上です。 c. コロナに似たウイルス感染の疑い
-スクリーニング時の室内空気の酸素飽和度> 92%。
を。酸素補給なしで60分間呼吸可能
- -スクリーニング前の少なくとも6か月間非喫煙者であり、調査中は喫煙しないことに同意します。
- -治療スケジュールと手順を喜んで遵守できる。
除外基準:
- -スクリーニングから30日以内の治験薬の使用
- 頻繁な鼻出血の病歴 (> 1 エピソード/月)
- -30日以内の重大な喀血(1回の咳のエピソードで5mL以上の血液、または24時間で30mL以上の血液)
- -反応性肺血管性高血圧症の病歴
- スクリーニング時のメトヘモグロビン >3%
- 肝機能不全(ALT/ASTが正常値の3以上)
- ヘモグロビン <11 g/dl
- スクリーニング時の血小板減少症 (血小板数 <100,000/mm3)
- -スクリーニング時のプロトロンビン時間国際比(INR)> 1.3
- 抗生物質への変更(例: アジスロマイシン)スクリーニングの7日前から最後の治療日まで。 (被験者はこの期間中に抗生物質または抗ウイルス薬を服用している可能性がありますが、この期間中に投与を開始、停止、または変更することはできません)
- gNO 治療中の酸素補給について (椅子に座って 50 分間 SaO2 < 90%)。
妊娠の可能性のある女性の場合:
- スクリーニング時の妊娠検査陽性または
- 授乳中または
- -スクリーニングから36日目までの医学的に許容される避妊法を実践したくない(許容される避妊法:禁欲、ホルモン避妊、子宮内避妊器具、またはバリア法と殺精子剤)
- 治験責任医師の意見では、患者の安全またはデータの質を損なう状態または異常の存在。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:順次割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:160 ppmの一酸化窒素
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吸入一酸化窒素 160ppm バランスエア
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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NTM被験者における160ppmの吸入一酸化窒素送達の安全性を測定する
時間枠:26日
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研究プロトコルの期間中の予期しない有害事象の数を測定します
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26日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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NTM被験者の肺スパイロメトリーに対する160ppmの吸入一酸化窒素送達の効果を測定する
時間枠:5日目、12日目、19日目、26日目
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160 ppm 吸入療法中のベースラインからの絶対 FEV1.0 変化の変化を測定します
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5日目、12日目、19日目、26日目
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喀痰中の肺NTM細菌量に対する160ppm吸入一酸化窒素の抗菌効果を測定
時間枠:19日目と26日目
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160ppm 一酸化窒素吸入療法中の喀痰中のベースライン NTM 種細菌負荷 (0 ~ +4) との差を測定します
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19日目と26日目
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生活の質 (CRISS) スコアに対する 160ppm の吸入一酸化窒素の影響を測定する
時間枠:19日目と26日目
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160ppm 一酸化窒素吸入療法中のベースライン CRISS (0-100) との差を測定します (スコアが低いほど生活の質が高いことを表します)
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19日目と26日目
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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サブスタディの主要エンドポイント: 呼吸介入を減らす有効性
時間枠:26日目
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研究期間中の酸素療法、BIPAP、CPAP、挿管および機械換気を含む機械的補助の発生率の減少を測定します。
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26日目
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死亡率低減効果
時間枠:26日目
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すべての原因による死亡で測定
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26日目
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抗ウイルス効果
時間枠:26日目
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上気道からの COVID-19 RT-PCR の陰性化までの時間によって評価
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26日目
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臨床改善効果
時間枠:26日目
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臨床徴候の解消によって測定される臨床的回復までの時間
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26日目
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呼吸器症状に対する効能
時間枠:26日目
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修正ジャクソン コールド スコアの変化によって測定
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26日目
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Deppisch C, Herrmann G, Graepler-Mainka U, Wirtz H, Heyder S, Engel C, Marschal M, Miller CC, Riethmuller J. Gaseous nitric oxide to treat antibiotic resistant bacterial and fungal lung infections in patients with cystic fibrosis: a phase I clinical study. Infection. 2016 Aug;44(4):513-20. doi: 10.1007/s15010-016-0879-x. Epub 2016 Feb 9.
- Miller C, Miller M, McMullin B, Regev G, Serghides L, Kain K, Road J, Av-Gay Y. A phase I clinical study of inhaled nitric oxide in healthy adults. J Cyst Fibros. 2012 Jul;11(4):324-31. doi: 10.1016/j.jcf.2012.01.003. Epub 2012 Apr 18.
- Yaacoby-Bianu K, Gur M, Toukan Y, Nir V, Hakim F, Geffen Y, Bentur L. Compassionate Nitric Oxide Adjuvant Treatment of Persistent Mycobacterium Infection in Cystic Fibrosis Patients. Pediatr Infect Dis J. 2018 Apr;37(4):336-338. doi: 10.1097/INF.0000000000001780.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- NTM-CTP-01: H17-02107
個々の参加者データ (IPD) の計画
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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