음성분석과 후두스트로보스코프를 통한 구강기관삽관 후 후두 이환율 평가

음향 분석은 pneumo-phono-articulatory 시스템의 음향 방출, 즉 음성 신호를 연구하는 것을 목표로 합니다. 현재 디지털 기술 기기는 음성 신호를 빠르고 안정적으로 처리하고 분석할 수 있으며 그래픽 제품과 수치 데이터도 제공합니다. 음성 신호 연구를 위한 기존의 다양한 소프트웨어 제품 중에서 PRAAT를 사용할 수 있습니다.

실제로는 마이크를 사용하여 비침습적 방식으로 음성 매개변수를 획득합니다. 동시에 이러한 분석 시스템은 후두 스트로보 스코피와 같은 다른 방법으로 통합될 수 있습니다. 이 방법은 후두 임상 평가에 가장 널리 사용되는 기술 중 하나입니다. 이것은 펄스 광원을 통해 현의 움직임을 시각화할 수 있는 유연한 섬유경을 통해 수행되는 비침습적 내시경 시술입니다.

처음에는 포함할 두 번째 모집단과 인구통계학적 특성이 비슷한 건강한 지원자를 대상으로 연구가 수행될 것입니다. 이러한 방식으로 조사관은 일반 인구에 대한 기준 값을 설정하기 위해 음성 분석에 사용되는 도구를 테스트합니다. 두 번째 단계에서 조사관은 건강한 개인과 비교하여 95% 백분위수를 초과하는 모든 값을 병리학적으로 고려하여 삽관 후 후두 합병증의 발생률을 평가합니다.

첫 번째 단계에서 건강한 지원자는 이틀에 걸쳐 음성 분석을 받게 됩니다. 그 후, 연구 모집단에 포함된 환자는 수술 전, 수술 중 및 수술 후 데이터 수집을 위해 마취과 전문의와 ENT 간의 통합 평가를 받게 됩니다.

건강한 지원자와 환자 모두에 대해 기록할 데이터에는 개인 데이터, 기왕증, 작업 노출 및 흡연, 알코올, 자극제, GERD의 이전 진단, 상기도의 빈번한 염증과 같은 특정 위험 요소가 포함됩니다. (VADS); 또한 환자에 대해서만 수술 전, 수술 중 및 수술 후 마취 평가 매개 변수가 수집됩니다.

수술 전 방문 중에 환자는 후두 스트로보 스코피 및 음성 분석을 통해 이비인후과 평가를 받게 됩니다.

기관 내 삽관으로 인한 모든 병변은 Mendels 등의 수정된 분류에 따라 등급 I(상피, 고유판 또는 피열연골에서 관찰될 수 있는 진동 변화 측면에서 성대의 병변) 및 등급 II(마비, 모열열 탈구 또는 불완전한 성문 폐쇄와 관련하여 성대 운동 장애).

음성 분석은 대신 환자에게 입에서 약 15cm 떨어진 마이크(Sennheiser E 835 S)를 통해 특정 모음(예: "a")을 물어보고 PRAAT 소프트웨어(버전 6.0)를 사용하여 녹음하는 것으로 구성됩니다. . 29 64비트). PRAAT는 1992년부터 개발된 다중 플랫폼 응용 프로그램으로 암스테르담 대학의 음성학 연구실의 Paul Boersma와 David Wenink가 지속적으로 업데이트하고 무료로 제공합니다. 보컬 특성을 객관적으로 평가할 수 있는 수치 데이터를 제공합니다. 이 시스템은 기본 주파수(F0), 성문 임펄스, 미세 섭동 또는 기본 주기(Jitter) 및 진폭(Shimmer)의 인과적 변동과 주기 및 비주기 신호(NHR) 사이의 관계에 대한 정보를 제공합니다.

F0는 발성 시 성대 진동의 주파수로 Hz 단위로 계산되며 남녀에 따라 차이가 나며 여자가 약 1.5배 정도 차이가 납니다.

지터는 기본 주기의 미세 섭동과 관련된 파라미터로, 특히 지터 %는 연속 기본 주기 차이의 절대 평균과 평균 기본 주기 간의 백분율 비율을 나타냅니다. 불규칙한 성문 진동이 있는 경우 기본 주기의 변화와 관련된 매개변수가 증가합니다.

Shimmer는 신호 진폭의 미세 섭동을 식별하므로 Shimmer %는 진폭 주기의 평균 상대 섭동을 나타냅니다. 화음 발진기가 규칙적인 진동을 유지할 수 없기 때문에 유기적 또는 기능적 성대 병리의 경우 값이 증가합니다.

NHR(noise-to-harmonics ratio)은 부조화 성분(노이즈)과 고조파 성분 사이의 관계를 나타내며, 주파수와 진폭의 동시 변화로 인해 분석된 신호에서 노이즈의 존재에 대한 전반적인 평가를 구성합니다. 노이즈, 서브하모닉 성분 및 사운드 중단; 그것의 증가는 발성 장애의 주관적인 인식과 관련이 있습니다.

그런 다음 강제 흡입 후 소진될 때까지 내는 소리는 최대 발성 시간(MPT), 즉 환자가 모음 소리의 발성을 유지할 수 있는 가장 긴 시간을 나타내며 초(s) 단위로 계산됩니다. 이러한 측정은 세 번 연속으로 수행됩니다. F0 변형의 경우 Jitter %, Shimmer % 및 NHR이 평균 값으로 유지되는 반면 MPT의 경우 최상의 기록이 유지됩니다.

마지막으로 조사관은 음성 품질에 대한 자체 평가 설문지를 피험자에게 제출합니다(Voice Handicap Index 또는 VHI 10). 이 평가는 정상적인 일상 활동과 관련하여 피험자에 따른 발성 장애의 중증도의 심리적, 사회적 영향을 추정하는 데 필요합니다. 이 경우 연구자가 이미 존재하는 발성 장애 문제가 있는 환자를 제외하는 데 도움이 됩니다. 단기 변화를 나타내지 않기 때문에 수술 후에는 사용하지 않습니다. 마취 평가는 특히 인구통계학적 및 기왕성 매개변수와 기도와 관련된 어려움을 고려한 정상적인 수술 전 방문으로 구성되며, 이는 적절한 양식으로 표시됩니다.

수술 중 환자를 모니터링하고 호흡기를 일반적인 치료 표준으로 취급하여 후속 평가를 위해 필요한 모든 데이터를 수집합니다. 수술 후 24~48시간이 지나면 아직 입원 중인 환자는 음성 분석과 후두 스트로보스코프를 통해 이비인후과 재평가를 받게 됩니다.

후두 이환율(즉, 부종, 육아종, 점막 손상, 심장 마비 및/또는 음성 특성의 변경)이 있는 경우 환자는 이비인후과 방문을 받도록 권고받을 것입니다.

파일럿 연구는 선택적 유형의 일반 및/또는 비뇨기과 수술을 받아야 하는 환자를 등록합니다.