요추 협착증에 대한 경막외 세척 연구

요추 척추 협착증은 노인의 요통 및 운동 장애의 일반적인 원인입니다. 이것은 종종 척추의 퇴행성 변화로 인한 다인성 상태이며, 종종 걷기 및/또는 보행에 의해 악화되는 요통 및/또는 하지의 통증, 무감각 및 쇠약 증상과 함께 심각한 장애를 초래할 수 있습니다. 서 있는. 요추 척추관 협착증은 대부분 서서히 진행되는 퇴행성 변화에 기인하기 때문에 시간이 지남에 따라 증상이 악화되어 건강 상태가 좋지 않고 의료 이용률이 높은 경우가 많습니다.

척추 협착증에서 신경성 파행으로 인한 통증을 완화하기 위해 글루코코르티코이드와 같은 항염증 화합물을 사용한 경막외 스테로이드 주사(ESI)가 일반적으로 제공됩니다. ESI의 25%는 Medicare 인구에서 수행되고 ESI의 74%는 재향군인회 시스템에서 수행되는 것으로 추정됩니다. 척추관 협착증에 대한 것입니다. 그러나 최근의 한 대규모 다기관 무작위 대조 시험(RCT)에서는 척추 협착증의 증상 완화에 있어 경막외 코르티코스테로이드의 유의미한 이점이 없는 것으로 나타났습니다. 이 연구에서 Friedly et al. 글루코코르티코이드 + 마취제(리도카인) 대 마취제(리도카인)만의 경막외 주사로 환자 결과를 비교하는 이중 맹검 RCT를 실시했습니다. 통증 관련 기능 장애 또는 통증 강도와 관련하여 두 그룹의 환자 간에 6주째에 유의한 차이가 관찰되지 않았습니다. 그러나 글루코코르티코이드와 리도카인을 함께 투여받은 일부 환자는 치료 만족도가 상당히 높았고 우울 증상이 더 많이 감소했다고 보고했습니다. 이것은 ESI가 척추 협착증 환자의 하위 집합에 효과적일 수 있음을 시사합니다.

척추 협착증에 대한 또 다른 치료 방식은 감압 수술로, 일부 환자에게는 효과적일 수 있지만 특히 노인과 여러 내과적 합병증이 있는 환자에서 더 높은 위험과 관련이 있습니다. Davis 등의 관찰 연구에서는 68명의 환자를 대상으로 2년 동안 32%의 환자가 수술을 선택했고, 44%의 환자가 비수술적 관리에 만족하여 2년 후 퇴원하였으나 나머지 24%는 비수술적 관리를 받는 %(일부는 수술을 거부함)는 치료에 만족하지 않는 것 같습니다. 이 연구는 일부 환자에서 ESI와 같은 비수술적 관리 옵션이 수행할 수 있는 잠재적인 핵심 역할을 나타냅니다. 그러나 ESI로부터 혜택을 받을 가능성이 가장 높은 환자에 대해 지표 또는 바이오마커를 사용하여 적절한 환자를 선택하는 것은 매우 유익할 것입니다.

ESI에 대한 환자의 반응을 예측할 수 있는 바이오마커 연구에서 Scuderi et al. Golish et al. 및 Smith et al. fibronectin-aggrecan complex (FAC) 수치가 herniated nucleus pulposus (HNP) 환자에게 높은 예측 가치를 갖는 것으로 나타났습니다. 또한, 신경근병증에 대한 더 나은 결과를 예측하는 많은 다른 요인(예: 낮은 연령 및 고등 교육)이 발견되었습니다. 특히 바늘 근전도 검사(EMG)는 여러 연구에서 요천추 신경근병증(LSR) 환자에 대한 요추 경막외 스테로이드 주사(LESI) 및 경추공 경막외 스테로이드 주사(TESI)에 대한 반응에 대한 강력한 예측 인자인 것으로 나타났습니다. 이러한 연구에서 영감을 얻은 이 연구는 EMG 결과와 함께 IFG 및 FAC와 같은 특정 바이오마커가 척추 협착증 및 신경성 파행증 환자가 ESI로부터 최적의 혜택을 받을 수 있는지 예측하는 데 도움이 될 수 있는지 탐색하는 것을 목표로 합니다.