HIV 감염 여성의 건강 결과 개선

전 세계적으로 트랜스젠더('트랜스') 여성은 다른 그룹에 비해 HIV 감염 확률이 49배 더 높으며 HIV에 걸린 트랜스 여성(TWH)은 HIV 치료에 접근하고 다른 위험에 처한 그룹보다 현저히 낮은 비율로 약물을 준수합니다. TWH에 대한 HIV 치료에 대한 열악한 참여는 의료 제공자에 대한 낙인과 부정적인 경험으로 인해 의료 서비스에 대한 접근이 감소하고 회피한 결과이며 불안정한 고용 및 주거, 가족 소외, 제한된 사회적 지원을 조장하는 사회적 및 경제적 소외의 맥락에서 발생합니다. , 및 약물 남용. 치료에 대한 이러한 장벽을 완화하기 위한 개입은 특히 브라질을 포함하여 불균형이 가장 분명한 이 취약한 인구에 대한 HIV 관련 불균형 및 열악한 건강 결과를 줄이는 데 중요합니다. 피어 기반 탐색(PN) 개입은 자원이 부족한 환경에서 HIV 치료 참여를 개선하는 데 성공을 거두었습니다. 조사관은 최근 남아공 시골에서 PN 개입('I-Care')을 실시하여 남성과 여성을 위한 관리 및 유지 관계를 크게 개선했습니다. PN 개입은 의료 서비스 제공자 및 가족과 협력할 수 있는 사회적 지원 및 기술을 제공하여 HIV 치료 참여를 해결하지만, 형성 연구 및 2015년 브라질 이해관계자와의 협의에서 식별된 TWH의 고유한 요구를 해결하는 개념적 모델과 특정 적응이 필요합니다. 조사관은 브라질에서 임시로 명명된 'TransAmigas'라는 트랜스젠더 특정 PN 개입을 개발 및 수행할 것을 제안합니다. 이 프로젝트는 특히 HIV 예방 및 트랜스 여성들 사이에서 돌봄. 조사관은 ADAPT-ITT 방법론을 사용하여 TransAmigas를 개발하고 브라질 상황에서 GA 모델을 통합합니다(목표 1). 그런 다음 조사관은 TWH를 중재(n=100) 또는 임상 추천(n=50)에 무작위로 지정하여 브라질 상파울루에서 TransAmigas의 타당성과 수용 가능성을 테스트하기 위한 파일럿 연구를 수행할 것입니다(목표 2). 9개월 파일럿 기간 동안 조사관은 기준선 및 9개월에 설문 조사를 통해 네비게이터와 환자의 프로그램 준수, 채용 요구 사항, 코호트 유지, 보고된 프로그램 콘텐츠에 대한 만족도 및 선호도를 추적합니다. 마지막으로 조사관은 의뢰 클리닉의 참가자 기록에서 임상 데이터를 추출하여 다중 사이트 효능 시험(목표 3)을 준비하고 HIV 관리 유지 및 중재군별 바이러스 부하를 비교하여 예비 효능 데이터를 생성합니다. 임상 데이터는 향후 시험 샘플 크기를 알려줍니다. 이 연구는 브라질 상파울루에서 시행될 예정입니다. 이 곳에서는 치료에 대한 보편적 접근과 성 전환 치료에 대한 대중의 지원이 이 작업이 가장 효과적일 수 있는 환경을 제공하고 팀이 학문적 파트너십 및 국영 기관과의 협력을 구축한 곳입니다. 트랜스 특정 임상 서비스를 포함하는 참조 및 훈련 임상 사이트(CRT). 실행 가능하고 수용 가능하며 궁극적으로 효과가 입증된 경우 TransAmigas는 전 세계적으로 TWH를 위한 최초의 증거 기반 HIV 치료 개입이 되어 프로그래밍의 중요한 격차를 메울 것입니다.