A HIV-fertőzött nők egészségügyi eredményeinek javítása

Globálisan a transznemű (transz) nők 49-szer nagyobb valószínűséggel kapnak HIV-fertőzést más csoportokhoz képest, és a HIV-fertőzött (TWH) transznők lényegesen alacsonyabb arányban jutnak hozzá HIV-ellátáshoz, és szignifikánsan alacsonyabb arányban alkalmazzák a gyógyszeres kezelést, mint a többi veszélyeztetett csoport. A TWH-k HIV-ellátásában való gyenge részvétel az egészségügyi ellátáshoz való korlátozott hozzáférés és az egészségügyi ellátás elkerülésének következménye a megbélyegzés és a szolgáltatókkal kapcsolatos negatív tapasztalatok miatt, és a társadalmi és gazdasági marginalizáció kontextusában fordul elő, amely instabil foglalkoztatást és lakhatást, családi elidegenedést és korlátozott szociális támogatást gerjeszt. , és a szerhasználat. Az ellátás ezen akadályainak mérséklését célzó beavatkozások kritikus fontosságúak a HIV-vel kapcsolatos egyenlőtlenségek és a rossz egészségügyi eredmények csökkentése érdekében e rendkívül sérülékeny lakosság körében, különösen ott, ahol az eltérések a legszembetűnőbbek, beleértve Brazíliát is. A peer-based navigation (PN) beavatkozások sikeresnek bizonyultak a HIV-ellátásban való részvétel javításában alacsony erőforrás-igényű környezetben. A kutatók a közelmúltban egy PN-beavatkozást ("I-Care") végeztek Dél-Afrika vidéki részén, amely jelentősen javította a férfiak és a nők ellátásához való kötődését és megtartását. Míg a PN-beavatkozás a HIV-gondozásban való részvételre irányul azáltal, hogy szociális támogatást és készségeket biztosít az egészségügyi szolgáltatókkal és a családdal való együttműködéshez, specifikus alkalmazkodást és egy olyan elvi modellt igényel, amely megfelel a TWH egyedi szükségleteinek, amelyeket a formatív kutatás során és a brazil érdekelt felekkel folytatott konzultációk során azonosítottak 2015-ben. A kutatók azt javasolják, hogy dolgozzanak ki és hajtsanak végre egy transz-specifikus PN-beavatkozást Brazíliában, előzetes nevén „TransAmigas”, amely az I-Care megközelítést integrálja a nemi megerősítés modelljével (GA), amelyet a kutatócsoport kifejezetten a HIV-megelőzés és a HIV-megelőzés és a megelőzés érdekében fejlesztett ki. gondoskodás a transz nők körében. A nyomozók az ADAPT-ITT módszertant fogják használni a TransAmigas fejlesztéséhez, beépítve a GA modellt a brazil kontextusba (1. cél). A nyomozók ezután kísérleti tanulmányt fognak végezni a TransAmigas megvalósíthatóságának és elfogadhatóságának tesztelésére São Paulóban, Brazíliában (2. cél), a TWH véletlenszerű besorolásával a beavatkozáshoz (n=100) vagy a klinikai beutalóhoz (n=50). A kilenc hónapos kísérleti időszak alatt a vizsgálók nyomon követik mind a navigátor, mind a betegek programhoz való ragaszkodását, a toborzási igényeket, a kohorsz megtartását, valamint a programtartalommal kapcsolatos elégedettséget és preferenciákat a kiindulási és kilenc hónapos felmérések segítségével. Végül a vizsgálók egy több helyszínen végzett hatékonysági vizsgálatra (3. cél) készülnek fel azáltal, hogy klinikai adatokat kinyernek a résztvevők feljegyzéseiből a beutaló klinikán, és előzetes hatékonysági adatokat állítanak elő a HIV-kezelésben való megtartás és a vírusterhelés összehasonlításával az intervenciós ágonként. A klinikai adatok tájékoztatják a jövőbeni vizsgálati minta méretét. A tanulmányt Brazíliában, Sao Paulóban hajtják végre, ahol az ellátáshoz való egyetemes hozzáférés és a nemek közötti átmeneti gondozás állami támogatása lehetővé teszi a munka leghatékonyabbá tételét, és ahol a csapat tudományos partnerségeket és együttműködést alakított ki az állam által irányított intézményekkel. referencia és képzési klinikai helyszín (CRT), amely transzspecifikus klinikai szolgáltatásokat is magában foglal. Ha megvalósítható, elfogadható és végső soron hatékonynak bizonyul, a TransAmigas lesz az első bizonyítékokon alapuló HIV-gondozási beavatkozás a TWH számára világszerte – ezzel betöltve a programozás döntő hiányát.