HIV-tartunnan saaneiden naisten terveystulosten parantaminen

Maailmanlaajuisesti transsukupuolisilla naisilla on 49 kertaa suurempi todennäköisyys saada HIV-tartunta muihin ryhmiin verrattuna, ja HIV-tartunnan saaneet transnaiset (TWH) pääsevät HIV-hoitoon ja noudattavat lääkitystä huomattavasti vähemmän kuin muut riskiryhmät. TWH:n heikko sitoutuminen HIV-hoitoon johtuu terveydenhuollon saatavuuden heikkenemisestä ja sen välttämisestä leimautumisen ja palveluntarjoajien kanssa saatujen kielteisten kokemusten vuoksi, ja se tapahtuu sosiaalisen ja taloudellisen syrjäytymisen yhteydessä, joka synnyttää epävakaata työllisyyttä ja asumista, perheiden syrjäytymistä ja rajallista sosiaalista tukea. ja päihteiden väärinkäyttö. Toimenpiteet näiden hoidon esteiden lieventämiseksi ovat ratkaisevan tärkeitä HIV:hen liittyvien erojen ja huonojen terveysvaikutusten vähentämisessä tämän erittäin haavoittuvan väestön keskuudessa, erityisesti siellä, missä erot ovat ilmeisimpiä, kuten Brasiliassa. Vertaispohjaiset navigointitoimenpiteet (PN) ovat osoittaneet onnistumisia HIV-hoidon osallistumisen parantamisessa vähäresursseissa. Tutkijat suorittivat äskettäin PN-intervention ("I-Care") Etelä-Afrikan maaseudulla, mikä paransi merkittävästi sekä miesten että naisten yhteyksiä hoitoon ja säilyttämiseen. Vaikka PN-interventio koskee HIV-hoidon sitoutumista tarjoamalla sosiaalista tukea ja taitoja työskennellä terveydenhuollon tarjoajien ja perheen kanssa, se vaatii erityistä sopeutumista ja käsitteellistä mallia, joka vastaa TWH:n ainutlaatuisiin tarpeisiin, jotka tunnistettiin formatiivisen tutkimuksen ja brasilialaisten sidosryhmien kanssa käydyissä neuvotteluissa vuonna 2015. Tutkijat ehdottavat, että kehitetään ja toteutetaan transspesifinen PN-interventio Brasiliassa, alustavasti nimeltään "TransAmigas", joka yhdistää I-Care-lähestymistavan malliin sukupuolen vahvistus (GA), jonka tutkimusryhmä on kehittänyt erityisesti HIV:n ehkäisyyn ja hoito transnaisten keskuudessa. Tutkijat käyttävät ADAPT-ITT-metodologiaa TransAmigasin kehittämiseen sisällyttäen GA-mallin Brasilian kontekstiin (tavoite 1). Tämän jälkeen tutkijat suorittavat pilottitutkimuksen TransAmigasin toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden testaamiseksi São Paulossa, Brasiliassa (tavoite 2) satunnaisttamalla TWH:n interventioon (n=100) tai kliiniseen lähetteeseen (n=50). Yhdeksän kuukauden pilotin aikana tutkijat seuraavat sekä navigaattorin että potilaan sitoutumista ohjelmaan, rekrytointitarpeita, kohortin säilyttämistä sekä raportoituja tyytyväisyyttä ja mieltymyksiä ohjelman sisältöön kyselyjen avulla lähtötilanteessa ja yhdeksän kuukauden aikana. Lopuksi tutkijat valmistautuvat usean paikan tehokkuustutkimukseen (tavoite 3) poimimalla kliinisiä tietoja osallistujien asiakirjoista läheteklinikalla ja tuottamalla alustavia tehotietoja vertaamalla hiv-hoidon säilymistä ja viruskuormaa interventiohaarassa. Kliiniset tiedot kertovat tulevan tutkimuksen otoksen koosta. Tutkimus toteutetaan Sao Paulossa, Brasiliassa, missä yleinen hoidon saatavuus ja julkinen tuki sukupuoleen siirtymähoidolle tarjoavat suotuisan ympäristön tälle työlle mahdollisimman tehokkaaksi ja jossa tiimi on luonut akateemisia kumppanuuksia ja yhteistyötä valtion johtaman referenssi- ja koulutuskliininen sivusto (CRT), joka sisältää transspesifiset kliiniset palvelut. Jos se on mahdollista, hyväksyttävää ja lopulta tehokkaaksi todistettu, TransAmigas on ensimmäinen näyttöön perustuva HIV-hoidon interventio TWH:lle maailmanlaajuisesti - mikä täyttää ratkaisevan aukon ohjelmointiin.