Улучшение показателей здоровья женщин, живущих с ВИЧ

Во всем мире трансгендерные («транс») женщины имеют в 49 раз более высокие шансы заразиться ВИЧ по сравнению с другими группами, а трансгендерные женщины, живущие с ВИЧ (TWH), получают доступ к лечению ВИЧ и придерживаются лечения значительно реже, чем другие группы риска. Слабая вовлеченность в лечение ВИЧ для TWH является результатом ограниченного доступа к медицинской помощи или избегания ее из-за стигматизации и негативного опыта с поставщиками услуг, а также происходит в контексте социальной и экономической маргинализации, которая провоцирует нестабильную занятость и жилье, отчуждение семьи, ограниченную социальную поддержку. , и злоупотребление психоактивными веществами. Вмешательства, направленные на устранение этих препятствий на пути к лечению, имеют решающее значение для сокращения неравенства, связанного с ВИЧ, и неблагоприятных последствий для здоровья этой крайне уязвимой группы населения, особенно там, где неравенство наиболее очевидно, включая Бразилию. Вмешательства на основе взаимной навигации (PN) продемонстрировали успех в улучшении участия в лечении ВИЧ в условиях ограниченных ресурсов. Исследователи недавно провели интервенцию PN («I-Care») в сельской местности Южной Африки, которая значительно улучшила как связь с уходом, так и удержание мужчин и женщин. В то время как интервенция ПП направлена ​​на вовлечение в уход за ВИЧ-инфекцией путем предоставления социальной поддержки и навыков для работы с поставщиками медицинских услуг и семьей, она требует особой адаптации и концептуальной модели, учитывающей уникальные потребности TWH, выявленные в ходе формирующих исследований и консультаций с бразильскими заинтересованными сторонами в 2015 году. Исследователи предлагают разработать и провести транс-специфическое PN-вмешательство в Бразилии, предварительно названное «TransAmigas», которое объединяет подход I-Care с Моделью гендерного подтверждения (GA), разработанной исследовательской группой специально для предотвращения ВИЧ и уход среди транс-женщин. Исследователи будут использовать методологию ADAPT-ITT для разработки TransAmigas, включая модель GA в бразильском контексте (Цель 1). Затем исследователи проведут пилотное исследование для проверки осуществимости и приемлемости TransAmigas в Сан-Паулу, Бразилия (Цель 2), путем рандомизации TWH для вмешательства (n = 100) или клинического направления (n = 50). В течение девятимесячного пилотного проекта исследователи будут отслеживать соблюдение программы как навигатором, так и пациентом, потребности в наборе, удержание когорты, а также сообщения об удовлетворенности и предпочтениях в отношении содержания программы с помощью опросов на исходном уровне и через девять месяцев. Наконец, исследователи подготовятся к многоцентровому испытанию эффективности (Цель 3) путем извлечения клинических данных из историй болезни участников в специализированной клинике, получения предварительных данных об эффективности путем сравнения продолжительности лечения при ВИЧ и вирусной нагрузки в группе вмешательства. Клинические данные повлияют на размер выборки будущих испытаний. Исследование будет проводиться в Сан-Паулу, Бразилия, где всеобщий доступ к медицинской помощи и государственная поддержка ухода за половым переходом создают благоприятные условия для наиболее эффективной работы и где команда установила академические партнерства и сотрудничество с государственными учреждениями. справочно-учебная клиническая база (CRT), включающая трансспецифические клинические услуги. Если это осуществимо, приемлемо и, в конечном счете, будет доказано, что эффективность TransAmigas станет первым научно обоснованным вмешательством по уходу за ВИЧ-инфекцией для TWH во всем мире, заполнив критический пробел в программировании.