HIV と共に生きる女性の健康状態を改善する

世界的に、トランスジェンダー (「トランス」) の女性は、他のグループと比較して HIV 感染の確率が 49 倍高く、HIV とともに生きるトランス女性 (TWH) は、他の危険にさらされているグループよりも大幅に低い率で HIV ケアにアクセスし、投薬を順守しています。 TWH に対する HIV ケアへの関与の低さは、スティグマや医療提供者との否定的な経験による医療へのアクセスの減少と回避の結果であり、不安定な雇用と住宅、家族の疎外、限られた社会的支援を助長する社会的および経済的疎外化の文脈で発生します。 、および薬物乱用。 これらのケアへの障壁を軽減するための介入は、HIV 関連の格差と、この非常に脆弱な人々の健康状態の悪化を軽減するために重要です。 ピアベースのナビゲーション (PN) 介入は、リソースの少ない環境での HIV ケアへの関与の改善に成功したことを示しています。 調査員は最近、南アフリカの農村部でPN介入（「I-Care」）を実施し、男性と女性のケアと定着の両方を大幅に改善しました. PN 介入は、医療提供者や家族と協力するための社会的支援とスキルを提供することによって HIV ケアの関与に対処しますが、2015 年の形成的研究とブラジルの利害関係者との協議で特定された TWH の固有のニーズに対応する特定の適応と概念モデルが必要です。 研究者らは、ブラジルでトランス特異的な PN 介入を開発し、実施することを提案しています。これは、暫定的に「TransAmigas」と名付けられました。これは、I-Care アプローチを、研究チームが特に HIV 予防とトランス女性のケア。 研究者は、ADAPT-ITT 方法論を使用して TransAmigas を開発し、GA モデルをブラジルのコンテキスト (目的 1) に組み込みます。 その後、治験責任医師は、TWH を介入 (n=100) または臨床紹介 (n=50) に無作為化することにより、ブラジルのサンパウロで TransAmigas の実現可能性と受容性をテストするためのパイロット研究を実施します (目的 2)。 9 か月のパイロット期間中、治験責任医師は、プログラムへのナビゲーターと患者の両方の順守、募集の必要性、コホートの保持、報告されたプログラムの内容に対する満足度と好みを、ベースラインと 9 か月の調査を通じて追跡します。 最後に、研究者は、紹介クリニックで参加者の記録から臨床データを抽出し、HIV ケアの保持と介入アームによるウイルス負荷を比較して予備的な有効性データを生成することにより、マルチサイト有効性試験 (目的 3) の準備をします。 臨床データは、将来の試験サンプルサイズを通知します。 この研究は、ブラジルのサンパウロで実施されます。ブラジルのサンパウロでは、ケアへの普遍的なアクセスと性転換ケアへの公的支援が、この作業を最も効果的にするための環境を提供し、チームがアカデミック パートナーシップと国営医療機関との協力を確立している場所です。トランス固有の臨床サービスを含む参照およびトレーニング臨床サイト（CRT）。 実現可能で、受け入れられ、最終的に有効性が証明された場合、TransAmigas は、世界中の TWH に対するエビデンスに基づいた最初の HIV ケア介入となり、プログラミングの重大なギャップを埋めます。