改善感染艾滋病毒的妇女的健康状况

在全球范围内，跨性别（“跨性别”）女性感染 HIV 的几率是其他群体的 49 倍，而感染 HIV 的跨性别女性 (TWH) 获得 HIV 护理和坚持服药的比例明显低于其他高危人群。 TWH 的 HIV 护理参与度低是由于提供者的耻辱和负面经历导致获得和避免获得医疗保健的机会减少，并且发生在社会和经济边缘化的背景下，这导致不稳定的就业和住房、家庭疏远、有限的社会支持和药物滥用。 减轻这些护理障碍的干预措施对于减少这一高度脆弱人群的艾滋病毒相关差异和不良健康结果至关重要，特别是在差异最为明显的地方，包括巴西。 基于同伴的导航 (PN) 干预措施已证明在改善资源匮乏地区的 HIV 护理参与方面取得了成功。 研究人员最近在南非农村进行了 PN 干预（“I-Care”），显着改善了男性和女性与护理和保留的联系。 虽然 PN 干预措施通过提供社会支持和与卫生保健提供者和家庭合作的技能来解决 HIV 护理参与问题，但它需要具体的调整和概念模型来满足 TWH 在 2015 年形成性研究和与巴西利益相关者的磋商中确定的独特需求。 研究人员提议在巴西开发和实施针对跨性别者的 PN 干预措施，暂定名为“TransAmigas”，它将 I-Care 方法与研究团队开发的性别肯定模型 (GA) 相结合，专门针对 HIV 预防和跨性别女性之间的关怀。 研究人员将使用 ADAPT-ITT 方法开发 TransAmigas，将 GA 模型纳入巴西背景（目标 1）。 然后，研究人员将进行一项试点研究，通过将 TWH 随机分配到干预 (n=100) 或临床转诊 (n=50)，以测试 TransAmigas 在巴西圣保罗（目标 2）的可行性和可接受性。 在九个月的试点期间，研究人员将通过基线和九个月的调查跟踪导航员和患者对该计划的依从性、招募需求、队列保留以及报告的满意度和对计划内容的偏好。 最后，研究人员将通过从转诊诊所的参与者记录中提取临床数据，通过比较干预组的 HIV 护理保留率和病毒载量来生成初步疗效数据，从而为多站点疗效试验（目标 3）做准备。 临床数据将为未来的试验样本量提供信息。 该研究将在巴西圣保罗实施，那里的普遍护理和公众对性别转变护理的支持为这项工作提供了最有效的有利环境，并且该团队已经建立了学术伙伴关系并与国营机构合作参考和培训临床站点 (CRT)，其中包括特定于跨性别的临床服务。 如果可行、可接受并最终证明有效，TransAmigas 将成为全球第一个针对 TWH 的循证 HIV 护理干预措施——填补规划中的一个关键空白。