안정형 만성 심부전 환자의 재활 효과

심부전은 특히 고령자의 사망 및 이환율의 주요 원인입니다.

심부전의 주요 특징은 운동 과민증이며, 이는 낮은 강도의 운동에서 항상 피로와 호흡곤란과 관련이 있습니다. 1997년 Harrigton 등은 골격근의 기능 장애가 있음을 입증했습니다. 그러나 이러한 변화는 하지의 근육계에만 국한되지 않고 광범위하게 퍼져 있으며 호흡 근육에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 호흡곤란과 관련된 호흡근 및 골격근의 기능장애는 피로의 원인이 되고 신체 기능이 손상되어 개인의 자율성을 감소시킬 수 있습니다.

지침은 증상을 완화하고 운동 내성과 삶의 질을 개선하고 입원율을 줄이기 위해 특정 운동에 의한 약리학적 전략을 권장하지 않습니다.

감독 운동 프로그램은 비약물적 관리의 일부로 CHF가 있는 모든 환자에게 권장됩니다. 따라서 운동은 심장 재활 프로그램의 선구자로 남아 있습니다. 재활 심부전에서 저항(RT) 및 유산소 훈련(AT)에 대한 골격근 훈련의 효과는 잘 문서화되어 있습니다. 그러나 선택적 호흡근 훈련(IMT)은 ICC 분야에서 비교적 새로운 기술입니다.

1995년 Mancini et al. 심부전 환자의 호흡근 선택 훈련의 이점에 대한 보고서를 처음으로 발표했습니다.

또 다른 연구에서는 근력과 흡기 근지구력을 증가시키고, 운동 능력을 향상시키고, 호흡곤란과 삶의 질을 감소시켜 최대 흡기압(PI max)의 60%, PImax의 15%에 대한 고강도 훈련의 우월성을 보여주었습니다.

위의 연구는 CF 환자에서 흡기근 훈련 단독의 이점을 조사했지만 "전신에 대한 유산소 훈련에서 관찰된 이점에 흡기근 훈련의 이점이 추가되었는지 여부"라는 질문이 있습니다. "

Laoutaris는 2013년 AT와 RT 및 IMT의 조합이 '단일 AT'에 비해 운동 능력, 호흡곤란 및 삶의 질에서 상당한 개선과 함께 말초 근육 및 호흡 기능의 상당한 개선을 가져올 수 있음을 보여주었습니다. 그러나 본 연구는 몇 가지 제한점이 있다. 이러한 한도는 다음과 같습니다.

1. 결합 그룹의 환자는 환자 단독 호기성 그룹에 비해 20분의 더 긴 운동 세션을 겪습니다. 따라서 두 그룹 간의 운동 시간의 차이가 연구 결과에 영향을 미쳤을 수 있습니다.
2. 또한 저자는 연구의 질에 영향을 미치는 양식에 대해 세 가지 다른 운동 양식을 비교했습니다.
3. 또한 호흡근의 저항 훈련 또는 선택적 훈련이 복합 그룹의 더 큰 개선에 기여한 정도는 이 연구에서 평가되지 않았는데, 이는 여러 양식 그룹과 다른 운동 그룹 및 대조군을 필요로 하기 때문입니다.

지금까지,

1. CHF 환자의 서로 다른 운동 방식과 대조군을 비교하는 무작위, 통제, 이중 맹검 연구는 없습니다. 게다가,
2. 어떤 운동 방식의 조합이 가장 효과적이고 안전한지는 지금까지 알려지지 않았습니다.
3. 안정적인 만성 심부전(CHF) 환자에서 여러 훈련 방식을 다른 방식과 비교하여 결합함으로써 추가적인 이점이 있는 경우.

이 연구에서 조사관은 에어로빅, 저항 및 선택적 호흡 근육의 세 가지 양식을 결합한 프로그램의 효율성에 대한 가설을 조사했습니다.

1. 심장과 폐 기능,
2. 심장과 폐 구조,
3. 골격근과 호흡근의 기능,
4. 기능적 용량,
5. 호흡곤란, 삶의 질.

이 프로젝트의 주요 목표는 다음과 같이 정의됩니다.

1. 운동 과민증 및 호흡곤란의 발생과 관련된 생리적 기능을 특성화합니다.
2. 대조군과 서로 간의 모든 치료 양식에 대한 비교 연구.
3. 근육 기능 연구: 다른 훈련 그룹의 HF 환자의 호흡기 및 골격.
4. 근육 구조 연구: 호흡기 및 골격.
5. 구조와 심장 기능을 연구합니다.
6. 기능적 능력, 호흡곤란 및 삶의 질에 대한 이 세 가지 훈련 양식의 영향을 확인하십시오.
7. 심부전에 대한 지침을 설명합니다.

방법론 및 연구 요구 사항 프로토콜 모든 피험자는 정보에 입각한 동의서에 서명해야 합니다. 환자는 심장 전문의의 신체 검사 및 심전도 측정을 제출합니다. 약 60명의 환자가 프로젝트 실행에 관여하지 않은 조사관에 의해 무작위로 8개의 다른 그룹으로 나뉩니다.

중재 전후에 다른 중재에 대한 환자 분포를 모르는 물리 치료사가 위에서 언급한 모든 테스트를 평가했습니다.

그룹 모든 유형의 교육 세션은 개별화되며 Beirut Cardiac Institute에서 진행됩니다. 환자들은 일주일에 세 번, 한 시간 동안 12주 동안 운동을 합니다. 빠진 세션은 프로그램 마지막에 추가되어 36개의 세션이 실현됩니다. 모든 세션은 물리치료사와 심장 전문의가 항상 감독해야 합니다.

1군(n=10): 유산소 운동(3천만) 2군(n=10): 흡기근 운동(2천만) 3군(n=10): 저항운동(2천만) 4군(n=10): 유산소 운동 (30분) + 흡기근 훈련(20분) 5군(n=10): 유산소 훈련(30분) + 흡기근 훈련(20분) + 저항력 훈련(20분) 6군(n=10) 대조군