安定した慢性心不全患者におけるリハビリテーションの効果

心不全は、特に高齢者の死亡率および罹患率の主な原因です。

心不全の主な特徴は運動不耐性であり、これは常に低強度の運動での疲労と呼吸困難に関連しています。 Harrigton らは 1997 年に骨格筋の機能不全の存在を示しました。 しかし、これらの変化は下肢の筋肉組織に限定されず、広範囲に及んでおり、呼吸筋に影響を与えている可能性があります. したがって、呼吸困難に関連する呼吸筋と骨格筋のこの機能不全は、疲労の発生と身体能力の低下に寄与し、ひいては個人の自律性を低下させる可能性があります。

ガイドラインは、症状を緩和し、運動耐性と生活の質を改善し、入院率を減らすために、特定の運動による薬理学的戦略を推奨していません.

監督下での運動プログラムは、非薬理学的管理の一環として CHF を患っているすべての患者に推奨されます。 このように、運動は心臓リハビリテーションプログラムのパイオニアであり続けています。 リハビリテーション HF における抵抗に対する骨格筋のトレーニング (RT) および有酸素トレーニング (AT) の有効性は、十分に文書化されています。 ただし、呼吸筋 (IMT) の選択的トレーニングは、ICC の分野では比較的新しい手法です。

1995 年に、マンチーニ等。心不全患者の呼吸筋の選択的トレーニングの利点に関するレポートを最初に公開したのは .

別の研究では、最大吸気圧 (PI max) の 60% に対して最大吸気圧 (PI max) の 60% を PImax の別の 15% とする高強度トレーニングの優位性が、筋力と吸気筋持久力の向上、運動能力の向上、呼吸困難の軽減、生活の質の向上によって示されました。

上記の研究は、CF患者における吸気筋トレーニングのみの効果を調査したものですが、問われるべきは、「全身の有酸素トレーニングで観察された効果に吸気筋トレーニングの効果が追加された場合. "

ラウタリスは 2013 年に、AT と RT および IMT の組み合わせにより、AT 単独の場合と比較して、運動能力、呼吸困難、および生活の質が大幅に改善され、末梢筋および呼吸機能が大幅に改善される可能性があることを示しました。 ただし、この研究にはいくつかの制限があります。 これらの制限は次のとおりです。

1. 複合グループの患者は、有酸素グループのみの患者と比較して、20 分間のより長い運動セッションに苦しんでいます。 したがって、2 つのグループ間の運動時間の違いが、研究の結果に影響を与えた可能性があります。
2. さらに、著者は、研究の質に影響を与えるモダリティに対して、運動の 3 つの異なるモダリティを比較しました。
3. さらに、レジスタンストレーニングまたは呼吸筋の選択的トレーニングが組み合わせたグループのより大きな改善に貢献した程度は、この研究では評価されませんでした.

今まで、

1. CHF 患者を対象に、さまざまな運動様式を互いに比較したり、対照群と比較した無作為化対照二重盲検研究はありません。 さらに、
2. エクササイズのどの組み合わせが最も効果的で安全であるかは、これまで知られていませんでした。
3. 安定した慢性心不全 (CHF) 患者の他のモダリティと比較して、複数のトレーニング モダリティを組み合わせることで、追加の利点がある場合。

この研究では、研究者は、エアロビクス、レジスタンス、および選択的呼吸筋の 3 つのモダリティを組み合わせたプログラムの効率の仮説を調べました。

1. 心肺機能、
2. 心臓と肺の構造、
3. 骨格筋と呼吸筋の機能、
4. 機能的能力、
5. 呼吸困難、および生活の質。

このプロジェクトの主な目的は次のように定義されています。

1. 運動不耐性と呼吸困難の発生に関与する生理学的機能を特徴付ける。
2. 対照群と相互のすべての治療法の比較研究。
3. 筋肉機能を研究する: さまざまなトレーニング グループの HF 患者の呼吸器と骨格。
4. 筋肉構造を研究する：呼吸器と骨格。
5. 心臓の構造と機能を研究する。
6. これら 3 つのトレーニング方法が機能的能力、呼吸困難、生活の質に与える影響をご覧ください。
7. 心不全のガイドラインを述べる。

方法論と研究の要件 プロトコル すべての被験者は、インフォームド コンセント フォームに署名する必要があります。 患者は心臓病専門医による身体検査と心電図測定を提出します。 約 60 人の患者が、プロジェクトの実施に関与していない研究者によって無作為に 8 つの異なるグループに分けられます。

介入の前後に、さまざまな介入に対する患者の分布を知らない理学療法士によって、上記のすべてのテストが評価されました。

グループ すべての種類のトレーニング セッションは個別化されており、ベイルート心臓研究所で実施されます。 患者は、1 週間に 3 回、1 時間の割合で 12 週間運動します。 見逃したセッションはプログラムの最後に追加され、36 セッションが実現されます。 すべてのセッションは、理学療法士と心臓専門医によって常に監督されなければなりません。

グループ 1 (n = 10): 有酸素トレーニング (30 分) グループ 2 (n = 10): 吸気筋トレーニング (20 分) グループ 3 (n = 10): 抵抗トレーニング (20 分) グループ 4 (n = 10): 有酸素トレーニング(30 分) + 吸気筋トレーニング (20 分) グループ 5 (n = 10): 有酸素トレーニング (30 分) + 吸気筋トレーニング (20 分) + 抵抗トレーニング (20 分) グループ 6 (n = 10) コントロール