A rehabilitáció hatásai stabil krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél

A szívelégtelenség a mortalitás és morbiditás fő oka, különösen az idősek körében.

A szívelégtelenség fő jellemzője a terhelési intolerancia, amely az alacsony intenzitású gyakorlatok során mindig fáradtsággal és nehézlégzéssel jár. Harrigton és munkatársai 1997-ben kimutatták a vázizmok diszfunkcióját. Valószínű azonban, hogy ezek a változások nem korlátozódnak az alsó végtagok izomzatára, hanem széles körben elterjedtek, és érinthetik a légzőizmokat. Így a légző- és vázizmoknak a nehézlégzéssel összefüggő diszfunkciója hozzájárulhat a fáradtság és a fizikai teljesítőképesség csökkenése kialakulásához, ami viszont csökkenti az egyének autonómiáját.

Az irányelvek nem javasolnak farmakológiai stratégiákat speciális gyakorlatokkal a tünetek enyhítésére, a terheléstűrés és az életminőség javítására, valamint a kórházi kezelések arányának csökkentésére.

A felügyelt edzésprogramok minden olyan CHF-ben szenvedő beteg számára ajánlottak, nem gyógyszeres kezelés részeként. Így a gyakorlat továbbra is a szívrehabilitációs programok úttörője marad. A vázizmok ellenállással (RT) és aerob edzéssel (AT) szembeni edzésének hatékonysága a rehabilitációs HF-ben jól dokumentált. A légzőizmok szelektív edzése (IMT) azonban viszonylag új technika az ICC területén.

1995-ben Mancini et al. elsőként publikáltak jelentést a szívelégtelenségben szenvedő betegek légzőizmok szelektív edzésének előnyeiről.

Egy másik tanulmány kimutatta, hogy a nagy intenzitású edzés, a maximális belégzési nyomás (PI max) 60%-a a PImax további 15%-án felülmúlja az izomerőt és a belégzési izmok állóképességét, javítja a gyakorlati kapacitást, csökkenti a nehézlégzést és csökkenti az életminőséget.

Míg a fenti tanulmányok kizárólag a belégzési izomtréning előnyeit vizsgálták CF-betegeknél, fel kell tenni a kérdést: „Ha a belégzési izomtréning előnyeit hozzáadtuk az egész testre kiterjedő aerob edzésnél megfigyelthez. "

Laoutaris 2013-ban kimutatta, hogy az AT kombinációja RT-vel és IMT-vel a perifériás izmok és a légzésfunkció jelentős javulását eredményezheti, valamint jelentős javulást jelent az edzéskapacitásban, a nehézlégzésben és az életminőségben az „egyetlen AT-hoz képest”. Ennek a tanulmánynak azonban számos korlátja van. Ezek a korlátok a következők:

1. A kombinált csoportba tartozó betegek hosszabb, 20 perces gyakorlatokat szenvednek el, mint az egyedül aerob csoportban élő betegek. Így a 2 csoport közötti testmozgási idő különbsége befolyásolhatta a vizsgálat eredményeit.
2. Ezen túlmenően a szerzők három különböző gyakorlati módot hasonlítottak össze egy olyan módszerrel, amely így befolyásolja a vizsgálat minőségét.
3. Ezen túlmenően, ebben a tanulmányban nem értékelték, hogy a légzőizmok ellenállási edzése vagy szelektív edzése mennyiben járult hozzá a nagyobb javulásokhoz a kombinált csoportban, mivel ez több modalitású, különböző gyakorlatokat és egy kontrollcsoportot igényel.

Mostanáig,

1. Nincsenek randomizált, ellenőrzött, kettős vak vizsgálatok, amelyek a gyakorlatok különböző modalitásait hasonlítják össze egymással és egy kontrollcsoporttal CHF-ben szenvedő betegeknél. Ráadásul,
2. Eddig nem ismert, hogy a gyakorlatok melyik kombinációja a leghatékonyabb és biztonságosabb, és
3. Ha további előnyökkel jár, ha több edzési módot kombinál, összehasonlítva más módszerekkel stabil krónikus szívelégtelenségben (CHF) szenvedő betegeknél.

Ebben a tanulmányban a kutatók megvizsgálták a három módszerből álló kombinált program hatékonyságának hipotézisét: aerobik, ellenállás és szelektív légzőizom:

1. A szív és a tüdő működése,
2. A szív és a tüdő szerkezete,
3. A váz- és légzőizmok működése,
4. Funkcionális kapacitás,
5. Légszomj és életminőség.

A projekt fő céljai a következők:

1. A testmozgás intolerancia és nehézlégzés kialakulásában szerepet játszó élettani funkciók jellemzése.
2. Az összes terápiás mód összehasonlító vizsgálata kontrollcsoporttal és egymással.
3. Izomműködés vizsgálata: légzőszervi és vázrendszeri szívelégtelenségben szenvedő betegeknél különböző edzéscsoportokban.
4. Az izomszerkezetek tanulmányozása: légúti és csontváz.
5. A szív szerkezetének és működésének tanulmányozása.
6. Tekintse meg e három edzésmódszer hatását a funkcionális kapacitásra, a nehézlégzésre és az életminőségre.
7. A szívelégtelenségre vonatkozó irányelvek megfogalmazása.

Módszertan és kutatási követelmények Protokoll Minden alanynak alá kell írnia egy tájékozott beleegyező nyilatkozatot. A betegek fizikális vizsgálatot és elektrokardiográfiás méréseket nyújtanak be a kardiológusnak. Körülbelül 60 beteget véletlenszerűen nyolc különböző csoportra osztanak a vizsgálók, akik nem vesznek részt a projekt megvalósításában.

A beavatkozás előtt és után az összes fent említett tesztet kiértékelte egy gyógytornász, aki nem ismeri a betegek megoszlását a különböző beavatkozásokhoz.

Csoportok Minden típusú edzés személyre szabott és a Bejrúti Szívintézetben zajlik. A betegeket tizenkét héten keresztül hetente háromszor, egy órán keresztül megerőltetik. Az elmaradt foglalkozásokat a program végére adjuk, így a 36 alkalom megvalósul. Minden foglalkozást mindenkor gyógytornász és kardiológus felügyelete alatt kell végezni.

1. csoport (n = 10): Aerob edzés (30 perc) 2. csoport (n = 10): Légzőizom edzés (20 perc) 3. csoport (n = 10): Ellenállási edzés (20 perc) 4. csoport (n = 10): Aerob edzés (30 perc) + Légzőizom edzés (20 perc) 5. csoport (n = 10): Aerob edzés (30 perc) + Légzőizom edzés (20 perc) + Ellenállás edzés (20 perc) 6. csoport (n = 10) Kontroll