PCI 후 우관상동맥으로의 우심실 기능 변화

심근 경색은 관상 동맥 질환의 흔한 증상입니다. 세계 보건 기구는 2004년에 전 세계 사망의 12.2%가 허혈성 심장 질환으로 인한 것이라고 추정했습니다. 이는 고소득 또는 중간 소득 국가에서 사망의 주요 원인이며 저소득 국가에서는 호흡기 감염 다음으로 두 번째입니다. 전 세계적으로 매년 300만 명 이상이 STEMI를 가지고 있으며 400만 명이 NSTEMI를 가지고 있습니다. STEMI는 여성보다 남성에서 약 2배 더 자주 발생합니다.

심근경색은 심장 근육의 일부에 대한 혈액 공급 감소의 결과로 조직 허혈이 조직 사멸을 초래했음을 의미합니다. 심장의 혈액 공급은 관상 동맥(좌우)입니다. 근위부 RCA 폐색은 병원 전 치명적인 MI를 가진 남성들 사이에서 매우 자주 발견되었습니다. 반면 좌측 관상동맥 폐색은 병원에 입원한 MI 생존자에서 훨씬 더 빈번했습니다. 좌측 관상동맥 폐색은 근위부 RCA 폐색에 비해 급성 MI의 병원 전 단계에 더 유리할 수 있습니다.

오른쪽 관상동맥(RCA)은 60%의 사람들에서 우심실, 좌심실의 25~35% 및 SA 결절에 혈액을 공급합니다. 근위 RCA 폐색은 부정맥과 쇼크의 위험을 증가시켜 사망률을 증가시킵니다. 부비동 서맥과 심인성 쇼크가 RCA 폐색 사망의 대부분을 차지합니다.

Sinus bradycardia는 다른 동맥 침범보다 경색 관련 동맥이 RCA일 때 더 자주 발생합니다. RCA의 근위 폐색은 내측 및 원위 폐색보다 동성 서맥을 더 많이 나타냈다.

우심실 경색으로 인한 심인성 쇼크의 사망률(55%)은 환자가 더 젊고 단일 혈관 질환의 발병률이 더 높음에도 불구하고 좌심실 경색으로 인한 사망률(59%)과 비슷했습니다. RV 심근 침범 환자의 예후가 더 나쁜 것은 이러한 환자에서 생명을 위협하는 심실 부정맥의 위험 증가와 관련이 있을 수 있습니다.

급성 하심근경색의 징후와 증상을 나타내는 환자의 약 절반은 우세한 우관상동맥(RCA)의 근위 폐색이 있고 또한 RV 벽 허혈 또는 경색의 ECG 징후를 보입니다. RV가 없는 벽 손상을 유발하기에 충분히 근접한 폐색은 동방 결절, 심방 및 방실(AV) 결절에 대한 혈액 공급을 자주 손상시켜 동 서맥, 심방 경색, 심방 세동 및 방실 차단과 같은 효과를 생성합니다.

경흉부 심초음파는 비침습적이고 저렴하며 대부분의 병원에서 이용할 수 있기 때문에 우심실 기능의 기능을 평가하는 가장 일반적인 방법입니다. 조기 심초음파에서 우심실 기능 장애의 존재는 STEMI 환자의 단기 및 장기 불리한 예후의 중요한 예측인자입니다.

조직 도플러 이미징 방법은 심장의 특정 위치에서 심근 운동(조직 속도로 측정)을 묘사합니다. 조직 속도는 심근의 특정 지점이 변환기를 향하거나 변환기에서 멀어지는 속도를 나타냅니다. 시간에 따른 속도의 통합은 변위 또는 해당 지점에 의해 이동된 절대 거리를 생성합니다.

심초음파에 의한 우심실 기능의 평가는 어렵고 종종 임상 실습에서 무시됩니다. 삼첨판 고리 속도는 우심실 박출률과 관련이 있습니다. 삼첨판 환상 운동(삼첨판 변위)은 폐고혈압 환자의 2년 생존을 예측했습니다. 조직 속도에서 파생된 등용적 가속도는 수축성의 부하 독립적 측정이며 우심실 수축기말 탄력성과 관련이 있습니다. 이 상관 관계는 임상 연구에서 덜 두드러집니다. 보다 최근의 실험 데이터는 등체적 가속도와 지역 수축성 사이의 약한 관계를 시사합니다. 수축기 속도와 긴장도는 침습적으로 결정된 우심실 박출량과 가장 잘 연관되어 있으며 혈관확장제 주입 동안 우심실 기능의 변화를 동적으로 추적했습니다. 스트레인 속도 및 스트레인은 다양한 병리학에서 지역 우심실 수축기 기능을 정량화합니다.