右冠状动脉PCI术后右心室功能改变

心肌梗死是冠状动脉疾病的常见表现。 世界卫生组织2004年估计，全球死亡人数中有12.2%死于缺血性心脏病；它是高收入或中等收入国家的主要死因，在低收入国家仅次于下呼吸道感染。 全世界每年有超过 300 万人患有 STEMI，400 万人患有 NSTEMI。 STEMI 在男性中的发生率大约是女性的两倍。

心肌梗塞是指由于部分心肌的血液供应减少而导致组织缺血导致组织死亡。 心脏的血液供应是冠状动脉（右和左）。 近端 RCA 闭塞在患有致命性院前 MI 的男性中很常见；而左侧冠状动脉闭塞在入院的 M​​I 幸存者中更为常见。 与近端 RCA 闭塞相比，左侧冠状动脉闭塞可能与更有利的急性 MI 院前阶段相关。

右冠状动脉 (RCA) 供应右心室、25% 至 35% 的左心室和 60% 的人的窦房结。 近端 RCA 闭塞会增加心律失常和休克的风险，从而增加死亡率。 窦性心动过缓和心源性休克是 RCA 闭塞死亡的主要原因。

当梗死相关动脉是 RCA 时，窦性心动过缓比其他动脉受累更常见。 RCA 的近端闭塞比内侧和远端闭塞更容易出现窦性心动过缓。

右心室梗死引起的心源性休克死亡率 (55%) 与左心室梗死 (59%) 相当，尽管患者更年轻且单支血管疾病的发生率更高。 RV 心肌受累患者预后较差可能与这些患者发生危及生命的室性心律失常的风险增加有关。

出现急性下壁心肌梗死体征和症状的患者中，大约一半的患者有右冠状动脉 (RCA) 的近端闭塞，并且还显示 RV 壁缺血或梗塞的 ECG 体征。 足够近的闭塞导致 RV 游离壁损伤也经常损害窦房结、心房和房室 (AV) 结的血液供应，产生窦性心动过缓、心房梗死、心房颤动和 AV 传导阻滞等影响。

经胸超声心动图是最常用的评估右心室功能的方法，因为它无创、廉价且在大多数医院可用。 早期超声心动图显示 RV 功能障碍是 STEMI 患者短期和长期不良预后的重要预测指标。

组织多普勒成像方法描绘了心脏特定位置的心肌运动（以组织速度测量）。 组织速度表示心肌中特定点移向或远离换能器的速率。 速度随时间的积分产生位移或该点移动的绝对距离。

通过超声心动图评估右心室功能具有挑战性，在临床实践中经常被忽视。 三尖瓣环速度与右心室射血分数相关。 三尖瓣环偏移（三尖瓣移位）可预测肺动脉高压患者的 2 年生存率。 源自组织速度的等容加速度是一种与负荷无关的收缩力测量，并与右心室收缩末期弹性相关。 这种相关性在临床研究中不太明显。 最近的实验数据表明，等容加速度和局部收缩力之间的关系较弱。 收缩速度和应变与侵入性确定的右心室每搏量最相关，并动态跟踪血管扩张剂输注期间右心室功能的变化。 应变率和应变量化各种病理中的局部右心室收缩功能