신경외과 환자의 젖 떼기 예측을 위한 폐 및 심장 USG
기계적 환기를 받는 신경외과 환자의 성공적인 젖 떼기 예측에서 폐와 심장의 초음파 평가
초음파 검사는 중환자실에서 일반적으로 사용되는 진단 및 시술 보조 양식입니다. 신경외과 환자가 인공호흡기를 떼는 것은 저산소증과 고칼슘혈증의 위험이 있는 중요한 절차입니다. 이유는 인공 호흡 지원의 순차적 감소 및 발관에 대한 정기적인 평가와 자발 호흡 시도를 포함합니다.
이 연구에서 우리는 이유를 겪고 있는 신경외과 환자의 폐 통기 및 심장 기능의 초음파 평가 매개변수와 성공적인 이유 및 발관을 예측하는 능력을 평가합니다.
연구 개요
상세 설명
초음파 검사는 다양한 진단에서 다양한 치료 개입에 이르기까지 영향을 미치는 오늘날 집중 치료의 유비쿼터스 기능이 되었습니다. 침대 옆에서 쉽게 사용할 수 있고 비침습적이어서 중환자의 손에 이상적인 도구입니다. 안전성이 뛰어나므로 반복적으로 수행할 수 있습니다. 요즈음 그것은 중환자실에서 없어서는 안 될 도구가 되었습니다. 기계 인공호흡기 지원에서 중환자를 떼는 과정에서 잠재적인 유용성 때문입니다.
신경외과 환자는 다른 수술 후 또는 중환자와 다릅니다. 그들의 변경된 대뇌 생리학, 치료의 특정 목표, 일반적인 관리 프로토콜에 대한 다양한 반응으로 인해 완전히 다른 리그에 속하게 되었습니다. 이러한 환자에 대한 치료의 주요 목표는 전신 및 신경학적 항상성을 유지하면서 이차적인 신경학적 손상을 감지하고 예방하는 것입니다. 저산소증과 고탄산혈증은 이러한 환자를 돌보는 동안 절대 피해야 할 요소입니다. 이들 환자의 상당 부분은 호흡 불안정, 기도 손상 및 감각 기관의 변화를 가져 저산소증과 고탄산혈증에 걸리기 쉽습니다. 신경계에 대한 이러한 이차 손상을 피하기 위해 고위험 환자에게 기관내 삽관 및 기계적 환기를 시행합니다. 기계적 환기는 환자가 임상적으로 안정되고 일차적인 신경학적 손상이 치료될 때까지 계속됩니다. 그 후 제어 환기에서 자발 환기로의 전환이 시작됩니다.
기계 환기에서 떼는 과정에는 환기 매개변수의 순차적 감소, 발관에 대한 환자의 준비 상태 평가 및 이러한 모든 기준이 수용 가능할 때 최종적으로 발관이 포함됩니다. 기계적 환기의 철회 과정을 인식하고 용이하게 하기 위해 임상 및 신경학적 상태의 매일 세심한 평가와 자발 호흡 시험(SBT)의 완료를 고려해야 합니다. 발관은 환자가 SBT를 통과한 후 인공호흡기 보철물을 제거하고 다음 48시간 동안 MV를 다시 삽입할 필요가 없을 때 성공한 것으로 간주됩니다. 이유식의 전체 과정은 6단계 과정으로 분류할 수 있습니다.
- 기본 이벤트 처리
- 이유식 시작 여부 결정
- 젖을 뗄 준비가 되었는지 평가
- 자발 호흡 시험(SBT)
- 발관
- 가능한 재삽관 평가6
젖을 뗀 능력을 평가하기 위해 몇 가지 매개변수가 설정되었습니다. 여기에는 호흡 빈도 대 일회 호흡량의 비율인 급속 얕은 호흡 지수(RSBI=f/VT), 폐 가스 교환(예: PaO2/FiO2, PaCO2), 폐활량(VC), 분당 환기 및 정적 순응도가 포함됩니다. . 젖을 떼는 것이 항상 성공적인 결과를 가져오는 것은 아닙니다. 어려운 이유식은 사실 상이하거나 혼합된 병인에 기인할 수 있으며, 진단에는 다양한 생리학적 및 객관적 매개변수를 세심하게 모니터링해야 합니다. 초음파에 의한 폐 통기의 평가는 젖떼기 프로토콜에서 빠르게 중요성을 얻고 있습니다. 폐 초음파와는 별개로 최근 이유 능력을 성공적으로 예측하는 경흉부 심초음파의 역할이 조사되었습니다. 심장 관련 이유 실패는 수축기 좌심실 기능 장애 또는 고립된 이완기 기능 장애로 인한 것일 수 있습니다. 이 연구에서 우리는 이유를 겪고 있는 기계 환기 신경외과 환자의 폐 통기와 심장 수축기 및 이완기 기능을 감지하는 초음파 검사의 범위를 평가하려고 합니다. 환자 모집단의 이 특정 하위 집합에서 젖 떼기에 실패할 가능성이 있는 사람들을 감지하기 위한 좋은 진단 도구로 사용할 수 있는지 여부.
연구 유형
등록 (실제)
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
Karnataka
-
Bangalore, Karnataka, 인도, 560029
- National Institute of Mental Heath and Neurosciences
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- 모든 신경외과 환자는 48시간 이상 인공호흡을 받았고 이유식을 계획했습니다.
- 삽관이 필요한 기저 질환을 가진 모든 환자는 주치의에 의해 역전되거나 안정화되어 자발 호흡 시험에 적격한 것으로 간주되었습니다.
제외 기준:
- 비협조적인 환자 또는 적절한 초음파 창의 부재
- 임신
- GCS 점수가 8 미만인 환자
- 이유 전 PaO2/FiO2 비율이 200 미만인 것
- 중증 ICU 후천성 신경근병증
- 하부 뇌신경 침범 환자
- 기관절개 환자
- 척수 병변이 높은 환자(T8 이상)
- 개흉술, 기흉 또는 기종격동의 존재
- 늑골 골절의 존재
- 흉막 삼출의 존재
- 심한 좌심실 기능 장애가 있는 환자(LVEF < 35%)
- 계획된 예방적 비침습적 환기가 있는 환자
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 관찰 모델: 보병대
- 시간 관점: 유망한
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
|---|---|
|
SBT 완성자
2시간의 자발 호흡 시험을 성공적으로 완료한 환자.
|
성공적인 SBT 예측을 위한 매개변수를 도출하는 데 사용되는 폐 초음파 및 심초음파.
다른 이름들:
|
|
SBT 미완성자
2시간의 자발 호흡 시도를 완료하지 못한 환자.
|
성공적인 SBT 예측을 위한 매개변수를 도출하는 데 사용되는 폐 초음파 및 심초음파.
다른 이름들:
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
네 가지 연구 시점에 걸친 폐 초음파 점수의 변화
기간: SBT 전, SBT 중 30분, SBT 중 2시간, 발관 전
|
왼쪽 및 오른쪽 흉벽의 전방, 측면 및 후방 영역의 상부 및 하부의 각각의 늑간 공간을 4가지 폐 통기 패턴에 대해 주의 깊게 검사합니다.
주어진 관심 영역에 대해 관찰된 최악의 초음파 패턴에 따라 포인트가 할당됩니다(N = 0, B1 라인 = 1, B2 라인 = 2, C = 3). 0에서 36 사이의 LU 점수는 점수의 합으로 계산됩니다. |
SBT 전, SBT 중 30분, SBT 중 2시간, 발관 전
|
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
4개의 연구 시점에 걸친 분수 면적 변화의 변화
기간: SBT 전, SBT 중 30분, SBT 중 2시간, 발관 전
|
심실 수축기 기능을 측정하는 심초음파 파라미터.
|
SBT 전, SBT 중 30분, SBT 중 2시간, 발관 전
|
|
4개의 연구 시점에 대한 E의 감속 시간 변화
기간: SBT 전, SBT 중 30분, SBT 중 2시간, 발관 전
|
심실 확장기 기능을 측정하는 심초음파 파라미터.
|
SBT 전, SBT 중 30분, SBT 중 2시간, 발관 전
|
|
네 가지 연구 시점에 대한 E:A 비율의 변화
기간: SBT 전, SBT 중 30분, SBT 중 2시간, 발관 전
|
심실 확장기 기능을 측정하는 심초음파 파라미터.
|
SBT 전, SBT 중 30분, SBT 중 2시간, 발관 전
|
|
4개의 연구 시점에 걸친 E:E' 비율의 변화
기간: SBT 전, SBT 중 30분, SBT 중 2시간, 발관 전
|
심실 확장기 기능을 측정하는 심초음파 파라미터.
|
SBT 전, SBT 중 30분, SBT 중 2시간, 발관 전
|
|
네 가지 연구 시점에 걸친 수축기 혈압의 변화
기간: SBT 전, SBT 중 30분, SBT 중 2시간, 발관 전
|
수축기 혈압
|
SBT 전, SBT 중 30분, SBT 중 2시간, 발관 전
|
|
네 가지 연구 시점에 걸친 확장기 혈압의 변화
기간: SBT 전, SBT 중 30분, SBT 중 2시간, 발관 전
|
이완기 혈압
|
SBT 전, SBT 중 30분, SBT 중 2시간, 발관 전
|
|
네 가지 연구 시점에 걸친 심박수 변화
기간: SBT 전, SBT 중 30분, SBT 중 2시간, 발관 전
|
심박수
|
SBT 전, SBT 중 30분, SBT 중 2시간, 발관 전
|
공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .