패혈성 쇼크에서 복부 관류압 목표 (MAP-APP)

포함 기준:

1. 성인(만 18세 이상)

2. 패혈성 쇼크 - 다음을 통해 가능한 한 빨리 확인됩니다.

   1. 항생제 투여에 따른 감염이 문서화되었거나 의심되는 것으로 정의된 패혈증의 임상 진단 또는
   2. Sepsis-3 정의에 따른 qSOFA(Quick Sequential Organ Failure Assessment) 기준 충족:

   나. 호흡수 ≥ 22/min ii. 변경된 언급 iii. 수축기 혈압 ≤ 100 mmHg AND c. 초기 12시간 소생술 후 승압 요법에 의존하는 쇼크 임상 치료 팀에 의해 평가된 추가 용적 확장에 불응성; 이는 다음 중 하나에 의해 지원될 수 있습니다. i. 체액 덩어리 또는 수동적 레그 레이즈 후 혈압 반응 부족 ii. 이용 가능한 혈역학적 데이터(예: PPV[양압환기], SVV[박출량 변화], 에코, PAOP[폐동맥폐쇄압], 우심장도관술 등)

3. 방광 카테터(또는 현재 사용 중인 카테터)에 대한 적응증
4. 동맥선에 대한 표시(또는 현재 모든 부위에 있는 것)

연구 단계 모니터링용(모니터링 그룹)

1. 연구의 소생술 및 관찰 기간에 대한 위의 모든 기준
2. 복강 내압 < 8mmHg

개입 연구 단계용(앱 대 맵 그룹)

1. 연구의 소생술 및 관찰 기간에 대한 위의 모든 기준
2. 복강 내압 ≥ 8mmHg

제외 기준:

1. 방광 카테터를 받을 수 없음
2. 만성 치골상부 카테터 삽입
3. Child-Pugh 클래스 C를 포함한 간경화/말기 간 질환
4. 생명을 위협하는 전해질, 산혈증 또는 병원 입원 12시간 이내에 임박한 긴급 투석 요구에 대한 기타 징후로 정의되는 중증 AKI[급성 신장 손상]
5. 등록 전 12개월 동안 만성 신부전 5기(CKD 5[만성 신장 질환, 5기] 또는 투석 의존성과 일치하는 혈청 크레아티닌 값 포함)의 증거
6. 혈역학적 불안정성을 유발/기여할 가능성이 있는 활동성 위장관 출혈
7. 급성 복강내 외상(이전 30일 이내의 복강내 수술 포함)
8. 감염원이 확립되지 않은 급성 췌장염
9. 치료 의사가 적극적인 치료가 부적절하다고 판단하거나 치료 단계를 축소하기로 결정했습니다[표준 치료를 받는 DNR(소생술 금지) 환자는 여전히 자격이 있습니다]
10. 주치의의 의견에 따르면, 환자는 균형의 부족, 예상되는 임박한 심각한 악화, 예상되는 임박한 회복, 감금, 주치의 치료가 적합하지 않다고 생각하는 기존의 의학적 또는 정신과적 상태를 포함하여 모든 정당한 이유 때문에 연구에 부적합합니다. 연구 또는 방해 약물
11. 조사자의 의견에 따라 이 임상 시험의 목표/종료점을 방해할 수 있는 것으로 알려진 치료 임상 시험의 이전 또는 동시 등록
12. 방광압 측정에 대한 알려진 금기 사항
13. 알려진 임신
14. 적극적인 신경외과 상담이 필요한 두개내압 상승이 의심되거나 알려진 경우
15. 체외 지원이 필요한 심인성 쇼크
16. 등록 전 흉부 압박에 대한 모든 요구 사항