Richten op abdominale perfusiedruk bij septische shock (MAP-APP)

Inclusiecriteria:

1. Volwassene (leeftijd ≥ 18)

2. Septische shock - zo vroeg mogelijk geïdentificeerd zoals blijkt uit:

   1. Klinische diagnose van sepsis gedefinieerd als gedocumenteerde of vermoedelijke infectie met gebruik van antibioticumtoediening OF
   2. Voldoet aan qSOFA-criteria (Quick Sequential Organ Failure Assessment) volgens de Sepsis-3-definities:

   i. Ademhalingsfrequentie ≥ 22/min ii. Veranderde mentaliteit iii. Systolische bloeddruk ≤ 100 mmHg EN c. Shock afhankelijk van vasopressortherapie na initiële reanimatieperiode van 12 uur ongevoelig voor verdere volume-expansie zoals beoordeeld door klinisch behandelteam; dit kan worden ondersteund door ofwel: i. Gebrek aan bloeddrukrespons na vloeistofbolus of passieve leg raise ii. Hemodynamische gegevens zoals beschikbaar (bijv. PPV [positieve drukventilatie], SVV [slagvolumevariatie], echo, PAOP [pulmonale arterie-occlusiedruk], rechterhartkatheterisatie, etc.)

3. Indicatie voor een urineblaaskatheter (of een katheter die momenteel op zijn plaats is)
4. Indicatie voor een arteriële lijn (of een die momenteel op een willekeurige locatie aanwezig is)

VOOR MONITORING FASE VAN ONDERZOEK (MONITORING GROEP)

1. Alle bovenstaande criteria voor de reanimatie- en observatieperiodes van het onderzoek
2. Intra-abdominale druk < 8 mmHg

VOOR INTERVENTIEFASE VAN STUDIE (APP VS KAARTGROEPEN)

1. Alle bovenstaande criteria voor de reanimatie- en observatieperiodes van het onderzoek
2. Intra-abdominale druk ≥ 8 mmHg

Uitsluitingscriteria:

1. Onvermogen om een ​​urineblaaskatheter te ontvangen
2. Chronische suprapubische katheter op zijn plaats
3. Cirrose/leverziekte in het eindstadium, inclusief Child-Pugh klasse C
4. Ernstige AKI [acuut nierletsel] zoals gedefinieerd door levensbedreigende elektrolyt, acidemie of andere indicatie voor dreigende opkomende dialysebehoeften binnen 12 uur na ziekenhuisopname
5. Bewijs van chronisch nierfalen stadium 5 (inclusief serumcreatininewaarden consistent met CKD 5 [chronische nierziekte, stadium 5] of dialyseafhankelijkheid) in 12 maanden voorafgaand aan inschrijving
6. Actieve gastro-intestinale bloeding die waarschijnlijk de hemodynamische instabiliteit veroorzaakt/bijdraagt
7. Acuut intra-abdominaal trauma (inclusief intra-abdominale chirurgie in de voorafgaande 30 dagen)
8. Acute pancreatitis zonder vastgestelde infectiebron
9. Behandelende arts acht agressieve zorg ongeschikt, of heeft besloten de zorg te de-escaleren [Do Not Resuscitate (DNR) patiënten die standaardzorg krijgen, komen nog steeds in aanmerking]
10. Naar de mening van de behandelend behandelend arts is de patiënt ongeschikt voor het onderzoek om welke legitieme reden dan ook, waaronder gebrek aan evenwicht, verwachte dreigende significante verslechtering, verwacht dreigend herstel, opsluiting, reeds bestaande medische of psychiatrische aandoening die de behandelend behandelend arts niet geschikt acht voor studie, of interfererende medicijnen
11. Bekende eerdere of gelijktijdige inschrijving in een klinische studie voor behandeling die, naar de mening van de onderzoeker, de doelstellingen/eindpunten van deze klinische studie zou kunnen verstoren
12. Bekende contra-indicatie voor blaasdrukmeting
13. Bekende zwangerschap
14. Vermoedelijke of bekende verhoogde intracraniale druk die actieve neurochirurgische raadpleging vereist
15. Cardiogene shock die extracorporale ondersteuning vereist
16. Elke vereiste voor borstcompressies voorafgaand aan inschrijving