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집중 지원 팀 연구 (IST-ID)

2021년 6월 2일 업데이트: University College, London

지적 장애 및 도전적인 행동을 가진 성인을 위한 집중 지원 팀(IST)의 임상 및 비용 평가

지역사회에 거주하는 지적장애인의 약 17%는 타인이나 재산에 대한 공격성, 자해 또는 과잉 행동과 같은 도전적인 행동을 보입니다. 지적 장애 및 도전적인 행동을 하는 성인이 약물을 남용하고, 병원에서 오랜 시간을 보내며, 지역사회 생활을 놓치는 것에 대한 우려가 있습니다. 병원 치료는 비싸고 비용은 증가하고 있습니다. NHS 잉글랜드는 영국의 모든 커뮤니티 ID 서비스의 일부가 되어야 한다고 제안하는 집중 지원팀(IST)에 대한 지침 초안을 작성했습니다. 그러나 현재 IST가 얼마나 효과적인지에 대한 증거는 거의 없습니다. 건강 및 사회 복지 서비스 비용을 지불하는 사람들(위원)은 더 많은 정보를 원하며, 이 프로젝트는 이를 제공하는 것을 목표로 합니다.

우리는 36개월 동안 프로젝트를 수행할 것을 제안합니다. 두 부분으로 나뉩니다. 먼저 서비스 관리자에게 그들의 서비스, 직원 및 수행하는 작업에 대해 질문하여 영국에 얼마나 많은 IST가 존재하는지, 어떤 유형의 IST가 있는지 알아봅니다. 이 정보를 통해 다양한 IST 모델을 식별합니다. 그런 다음 각 모델의 여러 서비스를 살펴보고 ID가 있는 사람 및 기타 로컬 서비스와 작동하는 방식을 비교합니다. 어떤 모델이 가장 잘 작동하는지 확인하기 위해 9개월 동안 데이터를 두 번 수집합니다. 우리는 또한 IST를 사용하는 사람들, 가족 및 유급 간병인, IST를 소개하는 사람들과 인터뷰를 진행하여 이러한 서비스에 대한 그들의 경험과 그들이 얼마나 행복한지 알아낼 것입니다. 이 데이터를 분석하고 종합하면 각 모델이 도전적인 행동을 줄이는 데 얼마나 효과적인지, 비용이 얼마나 드는지, 어떤 서비스 사용자, 가족 및 다른 연결된 서비스에서 일하는 사람들이 가장 선호하는지 알 수 있습니다.

우리는 회의와 학술 및 서비스 저널에서 사람들에게 우리의 결과를 알릴 것입니다. 우리는 관련된 서비스 사용자 그룹과 가족 간병인에게 우리를 안내하고 다른 사람들에게 결과를 알리도록 도와줄 것을 요청할 것입니다. 우리는 연구의 모든 측면에서 전문가인 임상의 및 학자 팀을 보유하고 있습니다. 통계, ID, 서비스 평가 및 실행 중인 IST. 우리는 안전하고 윤리적이며 엄격한 연구를 수행하기 위해 연구 규칙과 권장 사항을 따를 것입니다.

연구 개요

상태

완전한

정황

상세 설명

지적 장애가 있는 성인의 약 17%(ID는 영국에서 학습 장애라고도 함, 인구의 약 1% 구성, 공격성 자해 또는 기타 사회적으로 부적절한 행동을 포함하여 심각한 도전적인 행동을 보이는 지역 사회에 거주합니다. 100,000명 정도의 어린이와 성인이 지역사회에서 성공적으로 관리되지 않을 경우 이러한 행동으로 인해 입원 치료를 받을 위험이 있는 것으로 추정됩니다. 이러한 개인들이 입원율 증가, 향정신성 약물의 불필요한 장기간 사용, 건강 악화, 학대 및 배제의 대상이 된다는 지속적인 우려가 있습니다. 집중 지원팀(IST)은 지적 장애(ID) 및 도전적인 행동을 가진 사람들이 지역 사회에 머물도록 돕기 위한 올바른 서비스로 수년 동안 옹호되어 온 전문가 팀입니다. 그들은 하나 이상의 전문직 직원으로 구성될 수 있습니다. 심리학, 간호, 정신의학, 그리고 일반적으로 긍정적인 행동 지원과 같은 개입을 제공하고 도전적인 행동이 나타날 때 위기에 처한 지적 장애가 있는 사람들을 받아들이거나 사람이 지역 입원 시설에 입원할 때 지원을 제공합니다. IST는 불필요한 입원을 피하거나 입원 기간을 줄이고 지역 사회의 사람들을 지원하는 것을 목표로 고품질의 능동적이고 대응적인 치료를 제공하도록 권장됩니다. 그러나 선호하는 IST 모델을 권장하는 증거가 거의 없으며 IST 결과를 설명하려는 포괄적인 시도가 없습니다. NHS 위원은 적절한 서비스에 자금을 지원하기 위해 무엇이 효과가 있는지에 대한 명확한 정보를 요구합니다. NG11(8)은 증거 상태를 다음과 같이 보고합니다.

목표: 1. 현재 영국에서 운영되고 있는 IST의 유형학 생성; 2. 도전적인 행동을 하는 성인의 개선된 결과를 가장 잘 지원하는 다양한 IST 모델의 효과에 대한 증거를 생성합니다. 3. 다양한 IST 모델의 비용을 추정하고 비용 효율성을 조사합니다. 4. IST가 지적 장애 및 도전적인 행동을 가진 성인의 삶, 가족 및 지역 서비스에 미치는 영향을 이해하기 위해; 5. 지적 장애 및 도전적인 행동을 하는 성인을 위한 IST 위탁에 대한 의사 결정을 알리고 지원하기 위한 증거를 생성합니다.

방법: 제안된 연구에는 두 단계가 있습니다. 1단계(9개월)에는 IST에 대한 전국 조사(영국)가 포함됩니다. CIDT(커뮤니티 ID 팀)의 서비스 관리자에게 접근하여 먼저 해당 서비스가 현지에 있는지 확인한 다음 파일럿 및 개선된 설문 조사가 수행됩니다. 결과에는 IST 분포 매핑, IST 모델 개발 및 이러한 모델의 주요 특성에 대한 설명이 포함됩니다. 2단계(27개월)에는 최대 4개의 IST 모델에 대한 혼합 방법 평가가 포함됩니다. 우리는 두 가지 평가 시점(기준 및 9개월)에서 환자 수준 결과(예: 도전적인 행동, 위험, 입원, 서비스 사용 등)와 9개월 동안 서비스 수준 결과(추천자 만족도, 범위, 추천 횟수)를 모두 수집합니다. 통계 분석은 IST 전체의 결과를 비교하고 어떤 것이 긍정적인 결과와 가장 관련이 있는지 식별합니다(예: 도전적인 행동 개선). 다양한 모델을 제공하는 비용이 계산되어 모든 모델에서 비교됩니다. 우리는 주요 이해관계자의 경험과 관점, 그리고 다양한 모델의 영향을 이해하기 위해 정성적 데이터를 수집해야 합니다. 우리는 프로젝트 보고서와 광범위한 보급 활동을 따를 것입니다. 간행물, NHS England 및 정책 입안자와의 접촉, 위원(CCG), 임상의 등

주요 이점: 지적 장애가 있는 사람들을 현지에서 효율적으로 관리하는 NHS 잉글랜드(NHSE) 지침에 따라 제안된 작업은 서비스가 부족한 인구 그룹에 고품질 치료를 제공하는 데 필요한 증거를 커미셔너와 임상의에게 제공할 것입니다. 이 프로젝트는 영국에서 커뮤니티 ID 서비스의 목표를 설명하는 올바른 지원 구축에 설명된 계획의 원칙 7 및 8에 매핑됩니다.

연구 유형

관찰

등록 (실제)

226

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Barnstaple, 영국
        • Devon Partnership NHS Trust
      • Chester, 영국
        • Cheshire and Wirral Partnership NHS Foundation Trust
      • Derby, 영국
        • Derbyshire healthcare NHS foundation trust
      • Ealing, 영국
        • London North West University Healthcare NHS Trust
      • Grimsby, 영국
        • Care Plus Group
      • Hatfield, 영국
        • Hertfordshire Partnership University NHS Foundation Trust
      • London, 영국
        • Barnet, Enfield and Haringey Mental Health Trust
      • Nottingham, 영국
        • Nottinghamshire Healthcare NHS Foundation Trust
      • Shrewsbury, 영국
        • Midlands Partnership NHS Foundation Trust
      • Southampton, 영국
        • Southern Health Foundation Trust
      • Taunton, 영국
        • Somerset Partnership NHS Foundation Trust
      • Truro, 영국
        • Cornwall Partnership NHS Foundation Trust
      • Twickenham, 영국
        • Hounslow & Richmond Community Healthcare
      • Whitechapel, 영국
        • East London NHS Foundation Trust
      • Worcester, 영국
        • Worcestershire Health and Care NHS Trust
      • York, 영국
        • South West Yorkshire Partnership NHS Foundation Trust

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

경미하거나 심각한 지적 장애가 있는 성인

설명

포함 기준:

서비스 사용자 - IST 서비스의 지원을 받을 수 있습니다. 경증 내지 중증 지적 장애; 18세 이상/서비스 - IST는 선택한 모델 중 하나를 고수하고 최소 12개월 동안 운영되었으며 연구 기간 동안 자금을 지원할 약속이 있으며 샘플 크기 추정치를 달성할 수 있습니다.

제외 기준:

서비스 사용자 - 약물 남용으로 인한 인격 장애의 일차 임상 진단; 기존 정신 장애의 재발; 연구에 대한 의뢰가 부적절하다는 임상 팀의 결정(예: 공개 불만 조사가 있음).

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
도전적인 행동 비정상적인 행동 체크리스트-공동체 버전(ABC-C)
기간: 0-9개월
이것은 도전적인 행동에 대해 간병인이 관리하는 확립되고 국제적으로 사용되는 척도입니다.
0-9개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
간병인은 발달 장애가 있는 성인을 위한 정신병리학 평가 체크리스트(PASADD 체크리스트)를 보고했습니다.
기간: 0-9개월
정신장애 선별검사.
0-9개월
임계값 평가 그리드(TAG)
기간: 0-9개월
임상 위험
0-9개월
QoL-Q Schalock 및 Keith 1993
기간: 0-9개월
삶의 질
0-9개월
EQ 5D
기간: 0-9개월
건강 관련 삶의 질
0-9개월
클라이언트 서비스 수신 인벤토리(CSRI)
기간: 0-9개월
서비스 이용
0-9개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2018년 8월 31일

기본 완료 (실제)

2020년 5월 31일

연구 완료 (실제)

2021년 4월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2018년 7월 2일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2018년 7월 2일

처음 게시됨 (실제)

2018년 7월 13일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 6월 3일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 6월 2일

마지막으로 확인됨

2021년 6월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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집중 지원 팀 케어에 대한 임상 시험

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