Intenzivní studie týmů podpory (IST-ID)

Přibližně 17 % dospělých s mentálním postižením (ID také nazývané ve Spojeném království poruchy učení; tvoří asi 1 % populace; žijící v komunitě se vyznačují závažným náročným chováním, včetně agrese, sebepoškozování nebo jiného společensky nevhodného chování. Odhaduje se, že až 100 000 dětí a dospělých je ohroženo přijetím do ústavní péče kvůli přítomnosti takového chování, pokud nejsou úspěšně zvládnuti v komunitě. Přetrvávají obavy, že tito jedinci jsou vystaveni zvýšenému počtu hospitalizací, zbytečnému dlouhodobému užívání psychotropních léků, horšímu zdraví, zneužívání a vyloučení. Intenzivní podpůrné týmy (IST) jsou specializované týmy, které byly po mnoho let obhajovány jako ty správné služby, které pomáhají lidem s mentálním postižením (ID) a náročným chováním zůstat ve svých místních komunitách. Mohou být zaměstnáni jednou nebo více profesemi, např. psychologie, ošetřovatelství, psychiatrie a obvykle poskytují intervence, jako je podpora pozitivního chování a přijímají lidi s ID, kteří jsou v krizi, když se objeví náročné chování, nebo poskytují podporu, když je osoba přijata do místního lůžkového zařízení. IST se doporučuje poskytovat vysoce kvalitní proaktivní a citlivou péči zaměřenou na zamezení zbytečných hospitalizací nebo zkrácení doby hospitalizace a na podporu lidí v komunitě. Existuje však málo důkazů pro doporučení preferovaného modelu IST a neproběhl žádný komplexní pokus popsat výsledky IST. Komisaři NHS vyžadují jasné informace o tom, co funguje, aby mohli financovat příslušné služby. NG11 (8) uvádí stav důkazů takto: „Všeobecně se uznává, že místně dostupná péče by mohla být přínosná a mohla by snížit náklady, ale neexistují žádné silné empirické důkazy, které by to podpořily“.

Cíle: 1. Vytvořit typologii IST v současné době fungující v Anglii; 2. Vytvořit důkazy o účinnosti různých modelů IST, které nejlépe podporují zlepšené výsledky u dospělých s náročným chováním; 3. Odhadnout náklady různých modelů IST a prozkoumat nákladovou efektivitu; 4. Pochopit, jak IST ovlivňují životy dospělých osob s ID a náročným chováním, jejich rodin a místních služeb; 5. Vytvořit důkazy pro informování a podporu rozhodování o uvedení IST do provozu pro dospělé s ID a náročným chováním.

Metody: navrhovaná studie má dvě fáze: fáze 1 (9 měsíců) zahrnuje národní průzkum (Anglie) IST. Budou osloveni manažeři služeb komunitních ID týmů (CIDT), aby nejprve zjistili, zda mají takovou službu lokálně, a poté bude proveden pilotovaný a upřesněný průzkum. Výstupy budou zahrnovat zmapování distribuce IST, vývoj modelů IST a popis klíčových charakteristik těchto modelů. Fáze 2 (27 měsíců) zahrnuje hodnocení smíšených metod až 4 modelů IST. Budeme shromažďovat jak výsledky na úrovni pacientů, např. náročné chování, rizika, hospitalizace, využívání služeb atd., ve dvou hodnotících bodech (výchozí stav a 9 měsíců), tak výsledky na úrovni služeb (spokojenost doporučovatelů, dosah, počty doporučení) po dobu 9 měsíců. Statistická analýza porovná výsledky napříč IST a určí, které jsou nejvíce spojeny s pozitivními výsledky (např. zlepšení náročného chování). Náklady na dodání různých modelů budou vypočteny a porovnány napříč všemi modely. Budeme shromažďovat kvalitativní data, abychom porozuměli zkušenostem a názorům klíčových zúčastněných stran a dopadu různých modelů. Následovat budeme zprávu o projektu a širokou škálu diseminačních aktivit, např. publikace, kontakty s NHS v Anglii a tvůrci politik, komisaři (CCG), lékaři atd.

Hlavní výhody: V souladu s pokyny NHS England (NHSE) při místním a efektivním řízení lidí s ID poskytne navrhovaná práce komisařům a lékařům důkazy, které potřebují k poskytování vysoce kvalitní péče skupině obyvatel s nedostatečnými službami. Projekt mapuje principy 7 a 8 plánu nastíněného v Budování správné podpory, který popisuje cíle komunitních ID služeb v Anglii.