Intensiv støtteteamstudie (IST-ID)

Omtrent 17 % av voksne med intellektuelle funksjonshemminger (ID også kalt lærevansker i Storbritannia; utgjør omtrent 1 % av befolkningen; bor i samfunnet har alvorlig utfordrende atferd inkludert selvskading av aggresjon eller annen sosialt upassende atferd. Så mange som 100 000 barn og voksne er estimert til å være i faresonen for innleggelse til døgnbehandling på grunn av tilstedeværelsen av slik atferd hvis de ikke håndteres med hell i samfunnet. Det er vedvarende bekymring for at disse personene er utsatt for økte sykehusinnleggelsesrater, unødvendig langtidsbruk av psykotrope medisiner, dårligere helse, misbruk og ekskludering. Intensive Support Teams (ISTs) er spesialistteam som i mange år har vært forfektet som de riktige tjenestene for å hjelpe mennesker med intellektuelle funksjonshemninger (ID) og utfordrende atferd med å bli i lokalsamfunnet. De kan være bemannet av ett eller flere yrker, f.eks. psykologi, sykepleie, psykiatri, og leverer vanligvis intervensjoner som positiv atferdsstøtte og aksepterer personer med ID som er i en krise når utfordrende atferd dukker opp eller gir støtte når en person legges inn på et lokalt døgninstitusjon. IST-er anbefales å gi proaktiv og responsiv omsorg av høy kvalitet som tar sikte på å unngå unødvendige innleggelser eller redusere liggetid og støtte mennesker i samfunnet. Imidlertid er det lite bevis for å anbefale en foretrukket IST-modell, og det har ikke vært noe omfattende forsøk på å beskrive IST-utfall. NHS-kommissærer krever klar informasjon om hva som fungerer for å finansiere passende tjenester. NG11 (8) rapporterer bevistilstanden slik: "Det er allment anerkjent at lokalt tilgjengelige omsorgsinnstillinger kan være fordelaktige og kan redusere kostnadene, men det er ingen sterke empiriske bevis som støtter dette".

Mål: 1. Å lage en typologi av IST som for tiden opererer i England; 2. Å generere bevis på effektiviteten til forskjellige IST-modeller som best støtter forbedrede resultater for voksne med utfordrende atferd; 3. Å estimere kostnadene ved forskjellige IST-modeller og undersøke kostnadseffektivitet; 4. Å forstå hvordan IST-er påvirker livene til voksne med ID og utfordrende atferd, deres familier og de lokale tjenestene; 5. Å generere bevis for å informere og støtte beslutningstaking om igangsetting av IST for voksne med ID og utfordrende atferd.

Metoder: den foreslåtte studien har to faser: fase 1 (9 måneder) inkluderer en nasjonal undersøkelse (England) av IST-er. Tjenesteledere for fellesskaps-ID-team (CIDT) vil bli kontaktet for først å identifisere om de har en slik tjeneste lokalt, og deretter vil det bli gjennomført en pilotert og raffinert undersøkelse. Utdataene vil omfatte kartlegging av distribusjonen av IST-er, utvikling av IST-modeller og en beskrivelse av hovedkarakteristikkene til disse modellene. Fase 2 (27 måneder) inkluderer en blandet metodeevaluering av opptil 4 IST-modeller. Vi vil samle både utfall på pasientnivå, for eksempel utfordrende atferd, risiko, sykehusinnleggelser, tjenestebruk etc, ved to vurderingspunkter (baseline og 9 måneder) og servicenivåutfall (henvisertilfredshet, rekkevidde, henvisningstall) over 9 måneder. Statistisk analyse vil sammenligne utfall på tvers av IST-er og identifisere hvilke som er mest assosiert med positive utfall (f. forbedring i utfordrende atferd). Kostnadene ved å levere de ulike modellene vil bli beregnet og sammenlignet på tvers av alle modeller. Vi skal samle inn kvalitative data for å forstå erfaringene og synspunktene til sentrale interessenter og virkningen av de ulike modellene. Vi skal følge med prosjektrapport og et bredt spekter av formidlingsaktiviteter, bl.a. publikasjoner, kontakter med NHS England og beslutningstakere, kommisjonærer (CCGs), klinikere etc.

Hovedfordeler: I tråd med NHS Englands (NHSE) veiledning for å håndtere personer med ID lokalt og effektivt, vil det foreslåtte arbeidet gi kommisjonærer og klinikere bevisene de trenger for å levere omsorg av høy kvalitet til en underbetjent befolkningsgruppe. Prosjektet kartlegger prinsippene 7 og 8 i planen skissert i Building the Right Support som beskriver målene for fellesskaps-ID-tjenester i England.