Интенсивное исследование групп поддержки (IST-ID)

Приблизительно 17% взрослых с ограниченными интеллектуальными возможностями (ID, также называемые ограниченными возможностями обучения в Великобритании; составляют около 1% населения; живущие в сообществе имеют серьезное проблемное поведение, включая агрессию, членовредительство или другие социально неприемлемые формы поведения. По оценкам, до 100 000 детей и взрослых подвергаются риску госпитализации из-за наличия такого поведения, если с ним не удается успешно справиться в сообществе. По-прежнему существуют опасения, что эти люди подвержены повышенному уровню госпитализации, ненужному длительному использованию психотропных препаратов, ухудшению здоровья, жестокому обращению и изоляции. Группы интенсивной поддержки (IST) — это команды специалистов, которые в течение многих лет пропагандировались как подходящие службы, помогающие людям с ограниченными интеллектуальными возможностями (ID) и проблемным поведением оставаться в своих местных сообществах. Они могут быть укомплектованы одной или несколькими профессиями, например. психологии, сестринского дела, психиатрии и обычно проводят такие вмешательства, как поддержка позитивного поведения, и принимают людей с ИД, которые находятся в кризисе, когда возникает проблемное поведение, или оказывают поддержку, когда человека госпитализируют в местное стационарное учреждение. IST рекомендуется для оказания высококачественной проактивной и оперативной помощи, направленной на предотвращение ненужных госпитализаций или сокращение продолжительности пребывания в стационаре, а также на поддержку людей в сообществе. Тем не менее, существует мало данных, чтобы рекомендовать предпочтительную модель ИСТ, и не было предпринято каких-либо всесторонних попыток описать результаты ИСТ. Уполномоченным NHS требуется четкая информация о том, что работает, чтобы финансировать соответствующие услуги. NG11 (8) сообщает о состоянии фактических данных следующим образом: «Широко признано, что доступные на местном уровне учреждения по уходу могут быть полезными и могут снизить затраты, но убедительных эмпирических данных, подтверждающих это, нет».

Цели: 1. Создать типологию ИСТ, действующих в настоящее время в Англии; 2. Получить данные об эффективности различных моделей ИСТ, которые наилучшим образом способствуют улучшению результатов для взрослых с проблемным поведением; 3. Оценить стоимость различных моделей IST и исследовать экономическую эффективность; 4. Понять, как ИСТ влияют на жизнь взрослых с ИД и проблемным поведением, их семей и местных служб; 5. Собрать доказательства для информирования и поддержки принятия решений о назначении ИСТ взрослым с инвалидностью и проблемным поведением.

Методы: предлагаемое исследование состоит из двух фаз: фаза 1 (9 месяцев) включает национальное исследование (Англия) IST. К менеджерам по обслуживанию общественных групп идентификации (CIDT) сначала обратятся, чтобы определить, есть ли у них такая служба на местном уровне, а затем будет проведен пилотный и уточненный опрос. Результаты будут включать картографирование распределения IST, разработку моделей IST и описание ключевых характеристик этих моделей. Фаза 2 (27 месяцев) включает оценку смешанными методами до 4 моделей IST. Мы будем собирать результаты как на уровне пациента, например, вызывающее поведение, риск, госпитализации, использование услуг и т. д., в двух точках оценки (исходный уровень и 9 месяцев), так и на уровне обслуживания (удовлетворенность рекомендателей, охват, количество направлений) в течение 9 месяцев. Статистический анализ позволит сравнить результаты по IST и определить, какие из них больше всего связаны с положительными результатами (например, улучшение проблемного поведения). Затраты на доставку различных моделей будут рассчитаны и сравнены для всех моделей. Мы будем собирать качественные данные, чтобы понять опыт и взгляды основных заинтересованных сторон, а также влияние различных моделей. Далее мы представим отчет о проекте и широкий спектр мероприятий по распространению информации, например. публикации, контакты с NHS England и политиками, комиссарами (CCG), клиницистами и т. д.

Основные преимущества: В соответствии с рекомендациями Национальной службы здравоохранения Англии (NHSE) по эффективному управлению людьми с инвалидностью на местном уровне предлагаемая работа предоставит уполномоченным и врачам доказательства, необходимые им для оказания высококачественной помощи недостаточно обслуживаемой группе населения. Проект соответствует принципам 7 и 8 плана, изложенного в документе «Создание правильной поддержки», в котором описаны цели общественных служб идентификации в Англии.