Intensiivinen tukitiimien tutkimus (IST-ID)

Noin 17 % aikuisista, joilla on kehitysvamma (ID:tä kutsutaan myös oppimisvammaiksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa; osuus väestöstä on noin 1 %; yhteisössä eläminen esiintyy vakavasti haastavassa käyttäytymisessä, mukaan lukien aggressiivinen itsensä vahingoittaminen tai muu sosiaalisesti sopimaton käytös. Jopa 100 000 lapsen ja aikuisen arvioidaan olevan vaarassa joutua laitoshoitoon tällaisten käyttäytymisten vuoksi, jos niitä ei hoideta onnistuneesti yhteisössä. Jatkuvat huolet ovat siitä, että nämä henkilöt joutuvat lisääntyneeseen sairaalahoitoon, tarpeettomasti pitkäaikaiseen psykotrooppisten lääkkeiden käyttöön, huonompaan terveyteen, hyväksikäyttöön ja syrjäytymiseen. Intensiiviset tukitiimit (IST) ovat asiantuntijatiimejä, joita on useiden vuosien ajan puhuttu oikeista palveluista, jotka auttavat henkisesti vammaisia ​​(ID) ja haastavaa käyttäytymistä omaavia pysymään paikallisissa yhteisöissään. Heillä voi olla yksi tai useampi ammatti, esim. psykologia, sairaanhoito, psykiatria ja yleensä toteuttavat interventioita, kuten positiivisen käyttäytymisen tukea ja hyväksyvät henkilöllisyystodistuksen omaavat ihmiset, jotka ovat kriisissä, kun haastavaa käyttäytymistä ilmenee, tai tukea, kun henkilö otetaan paikalliseen sairaalahoitoon. IST:itä suositellaan tarjoamaan korkealaatuista ennakoivaa ja reagoivaa hoitoa, jonka tarkoituksena on välttää tarpeettomat potilaskäynnit tai lyhentää sairaalahoidon kestoa ja tukea ihmisiä yhteisössä. On kuitenkin vain vähän näyttöä suositeltavan IST-mallin suosittelemisesta, eikä IST-tuloksia ole tehty kattavasti. NHS:n komissaarit tarvitsevat selkeää tietoa siitä, mikä toimii asianmukaisten palvelujen rahoittamiseksi. NG11 (8) raportoi todisteiden tilasta seuraavasti: "On laajalti tunnustettu, että paikallisesti saatavilla olevat hoitopaikat voisivat olla hyödyllisiä ja voivat vähentää kustannuksia, mutta vahvaa empiiristä näyttöä tämän tueksi ei ole."

Tavoitteet: 1. Luoda Englannissa tällä hetkellä toimivan IST:n typologia; 2. Luoda näyttöä erilaisten IST-mallien tehokkuudesta, jotka parhaiten tukevat parempia tuloksia haastavan käytöksen omaaville aikuisille; 3. Arvioida eri IST-mallien kustannuksia ja selvittää kustannustehokkuutta; 4. Ymmärtää kuinka IST:t vaikuttavat henkilöllisyytensä ja haastavan käytöksen omaavien aikuisten elämään, heidän perheisiinsä ja paikallisiin palveluihin; 5. Luoda todisteita tiedottaakseen ja tukeakseen päätöksentekoa IST:n käyttöönotosta aikuisille, joilla on henkilöllisyystodistus ja haastava käyttäytyminen.

Menetelmät: ehdotetussa tutkimuksessa on kaksi vaihetta: vaihe 1 (9 kuukautta) sisältää kansallisen IST-tutkimuksen (Englanti). CIDT-tiimien (Community ID Teams) palvelupäälliköiden puoleen tullaan ensin selvittämään, onko heillä tällaista palvelua paikallisesti, ja sitten tehdään pilotoitu ja tarkennettu kysely. Tuotoksiin kuuluu IST-mallien jakautumisen kartoitus, IST-mallien kehittäminen ja näiden mallien keskeisten ominaisuuksien kuvaus. Vaihe 2 (27 kuukautta) sisältää sekamenetelmien arvioinnin jopa neljälle IST-mallille. Keräämme sekä potilastason tulokset, kuten haastava käyttäytyminen, riskit, sairaalahoidot, palvelun käyttö jne., kahdessa arviointipisteessä (perustilanne ja 9 kuukautta) ja palvelutason tulokset (lähettäjätyytyväisyys, tavoittavuus, lähetenumerot) 9 kuukauden ajalta. Tilastoanalyysi vertailee tuloksia eri IST-menetelmien välillä ja tunnistaa, mitkä liittyvät eniten positiivisiin tuloksiin (esim. parannus haastavassa käyttäytymisessä). Eri mallien toimituskustannukset lasketaan ja niitä verrataan kaikkien mallien välillä. Keräämme laadullista dataa ymmärtääksemme keskeisten sidosryhmien kokemuksia ja näkemyksiä sekä eri mallien vaikutuksia. Seuraamme hankeraportin ja laajan levitystoiminnan, mm. julkaisuja, yhteyksiä Englannin NHS:ään ja poliittisiin päättäjiin, komission jäseniin (CCG), kliinikkoihin jne.

Tärkeimmät edut: NHS Englandin (NHSE) ohjeiden mukaisesti henkilöllisyystodistusten hallintaan paikallisesti ja tehokkaasti, ehdotettu työ tarjoaa komissaareille ja kliinikoille todisteita, joita he tarvitsevat tarjotakseen korkealaatuista hoitoa alipalvetulle väestöryhmälle. Hanke kartoittaa suunnitelman periaatteita 7 ja 8, joka on kuvattu Englannin yhteisöllisyyden palvelujen tavoitteita kuvaavassa Building the Right Support -julkaisussa.