Estudio de Equipos de Apoyo Intensivo (IST-ID)

Aproximadamente el 17 % de los adultos con discapacidad intelectual (DI, también denominada discapacidad de aprendizaje en el Reino Unido; constituyen aproximadamente el 1 % de la población; viven en la comunidad y presentan comportamientos desafiantes graves, como agresión, autolesiones u otros comportamientos socialmente inapropiados. Se estima que hasta 100 000 niños y adultos corren el riesgo de ser admitidos a atención hospitalaria debido a la presencia de tales comportamientos si no se manejan con éxito en la comunidad. Existe la preocupación constante de que estas personas estén sujetas a mayores tasas de hospitalización, uso prolongado innecesario de medicamentos psicotrópicos, peor salud, abuso y exclusión. Los Equipos de Apoyo Intensivo (IST, por sus siglas en inglés) son equipos de especialistas que se han defendido durante muchos años como los servicios adecuados para ayudar a las personas con discapacidades intelectuales (DI) y conductas desafiantes a permanecer en sus comunidades locales. Pueden ser atendidos por una o más profesiones, p. psicología, enfermería, psiquiatría y, por lo general, brindan intervenciones como apoyo conductual positivo y aceptan a personas con DI que están en crisis cuando surge un comportamiento desafiante o brindan apoyo cuando una persona es admitida en un centro local para pacientes hospitalizados. Se recomienda que los IST brinden atención proactiva y receptiva de alta calidad destinada a evitar admisiones innecesarias o reducir la duración de la estadía de los pacientes hospitalizados y apoyar a las personas de la comunidad. Sin embargo, hay poca evidencia para recomendar un modelo de IST preferido y no ha habido ningún intento exhaustivo de describir los resultados de IST. Los comisionados del NHS requieren información clara sobre lo que funciona para financiar los servicios apropiados. NG11 (8) informa el estado de la evidencia de la siguiente manera: "Se reconoce ampliamente que los entornos de atención accesibles localmente podrían ser beneficiosos y podrían reducir los costos, pero no hay evidencia empírica sólida que respalde esto".

Objetivos: 1. Para crear una tipología de IST actualmente en funcionamiento en Inglaterra; 2. Generar evidencia sobre la efectividad de diferentes modelos IST que mejor respalden mejores resultados para adultos con comportamiento desafiante; 3. Estimar los costos de diferentes modelos IST e investigar la rentabilidad; 4. Comprender cómo impactan las IST en la vida de los adultos con DI y comportamiento desafiante, sus familias y los servicios locales; 5. Generar evidencia para informar y apoyar la toma de decisiones sobre la puesta en marcha de IST para adultos con DI y comportamiento desafiante.

Métodos: el estudio propuesto tiene dos fases: la fase 1 (9 meses) incluye una encuesta nacional (Inglaterra) de IST. Se contactará a los gerentes de servicio de los equipos comunitarios de identificación (CIDT) para identificar primero si tienen dicho servicio localmente y luego se llevará a cabo una encuesta piloto y refinada. Los resultados incluirán el mapeo de la distribución de IST, el desarrollo de modelos IST y una descripción de las características clave de estos modelos. La Fase 2 (27 meses) incluye una evaluación de métodos mixtos de hasta 4 modelos IST. Recopilaremos tanto los resultados a nivel del paciente, por ejemplo, comportamiento desafiante, riesgo, hospitalizaciones, uso del servicio, etc., en dos puntos de evaluación (línea de base y 9 meses) como los resultados a nivel de servicio (satisfacción del remitente, alcance, números de referencia) durante 9 meses. El análisis estadístico comparará los resultados entre los IST e identificará cuáles están más asociados con resultados positivos (p. mejora en el comportamiento desafiante). Los costos de entrega de los diferentes modelos se calcularán y compararán entre todos los modelos. Recopilaremos datos cualitativos para comprender las experiencias y puntos de vista de las partes interesadas clave y el impacto de los diferentes modelos. Seguiremos con un informe del proyecto y una amplia gama de actividades de difusión, p. publicaciones, contactos con NHS England y responsables políticos, comisionados (CCG), médicos, etc.

Principales beneficios: De acuerdo con la orientación del NHS England (NHSE) sobre el manejo local y efectivo de personas con DI, el trabajo propuesto proporcionará a los comisionados y médicos la evidencia que necesitan para brindar atención de alta calidad a un grupo de población desatendido. El proyecto se relaciona con los principios 7 y 8 del plan descrito en Building the Right Support, que describe los objetivos de los servicios comunitarios de identificación en Inglaterra.