Intensive Support-Teams-Studie (IST-ID)

Ungefähr 17 % der Erwachsenen mit geistiger Behinderung (ID, im Vereinigten Königreich auch als Lernbehinderung bezeichnet; sie machen etwa 1 % der Bevölkerung aus; leben in der Gemeinschaft und weisen schwerwiegendes herausforderndes Verhalten auf, einschließlich Aggression, Selbstverletzung oder anderen sozial unangemessenen Verhaltensweisen. Es wird geschätzt, dass bis zu 100.000 Kinder und Erwachsene aufgrund solcher Verhaltensweisen Gefahr laufen, stationär behandelt zu werden, wenn sie in der Gemeinschaft nicht erfolgreich behandelt werden. Es besteht weiterhin die Sorge, dass diese Personen häufiger ins Krankenhaus eingeliefert werden, unnötig lange psychotrope Medikamente einnehmen, sich der Gesundheitszustand verschlechtern, misshandelt und ausgegrenzt werden. Intensive Support Teams (ISTs) sind Spezialteams, die sich seit vielen Jahren als die richtigen Dienste einsetzen, um Menschen mit geistiger Behinderung (ID) und herausforderndem Verhalten dabei zu helfen, in ihren lokalen Gemeinschaften zu bleiben. Sie können aus einem oder mehreren Berufen bestehen, z.B. B. Psychologie, Krankenpflege, Psychiatrie, und bieten in der Regel Interventionen wie Unterstützung bei positivem Verhalten an und nehmen Menschen mit geistiger Behinderung auf, die sich in einer Krise befinden, wenn herausforderndes Verhalten auftritt, oder bieten Unterstützung, wenn eine Person in eine örtliche stationäre Einrichtung eingeliefert wird. Es wird empfohlen, dass ISTs eine qualitativ hochwertige, proaktive und reaktionsfähige Pflege bieten, die darauf abzielt, unnötige Einweisungen zu vermeiden, die Dauer des stationären Aufenthalts zu verkürzen und die Menschen in der Gemeinschaft zu unterstützen. Allerdings gibt es kaum Belege dafür, ein bevorzugtes IST-Modell zu empfehlen, und es wurde kein umfassender Versuch unternommen, die IST-Ergebnisse zu beschreiben. NHS-Beauftragte benötigen klare Informationen darüber, was funktioniert, um entsprechende Dienste finanzieren zu können. NG11 (8) berichtet über den Stand der Evidenz wie folgt: „Es ist allgemein anerkannt, dass lokal zugängliche Pflegeeinrichtungen von Vorteil sein und die Kosten senken könnten, aber es gibt keine starken empirischen Beweise, die dies belegen.“

Ziele: 1. Erstellung einer Typologie der derzeit in England tätigen IST; 2. Beweise für die Wirksamkeit verschiedener IST-Modelle zu generieren, die bessere Ergebnisse für Erwachsene mit herausforderndem Verhalten am besten unterstützen; 3. Abschätzung der Kosten verschiedener IST-Modelle und Untersuchung der Kostenwirksamkeit; 4. Um zu verstehen, wie sich ISTs auf das Leben von Erwachsenen mit geistiger Behinderung und herausforderndem Verhalten, ihren Familien und den örtlichen Diensten auswirken; 5. Generierung von Beweisen zur Information und Unterstützung der Entscheidungsfindung bei der Beauftragung von IST für Erwachsene mit geistiger Behinderung und herausforderndem Verhalten.

Methoden: Die vorgeschlagene Studie besteht aus zwei Phasen: Phase 1 (9 Monate) umfasst eine landesweite Umfrage (England) unter ISTs. Servicemanager von Community-ID-Teams (CIDT) werden kontaktiert, um zunächst herauszufinden, ob sie vor Ort über einen solchen Service verfügen. Anschließend wird eine pilotierte und verfeinerte Umfrage durchgeführt. Zu den Ergebnissen gehören die Kartierung der Verbreitung von ISTs, die Entwicklung von IST-Modellen und eine Beschreibung der Hauptmerkmale dieser Modelle. Phase 2 (27 Monate) umfasst eine gemischte Methodenbewertung von bis zu 4 IST-Modellen. Wir werden sowohl Ergebnisse auf Patientenebene, z. B. herausforderndes Verhalten, Risiko, Krankenhausaufenthalte, Servicenutzung usw., an zwei Bewertungspunkten (Basislinie und 9 Monate) als auch Ergebnisse auf Serviceebene (Zufriedenheit der Überweiser, Reichweite, Überweisungszahlen) über 9 Monate erfassen. Durch die statistische Analyse werden die Ergebnisse verschiedener ISTs verglichen und ermittelt, welche am meisten mit positiven Ergebnissen verbunden sind (z. B. Verbesserung herausfordernden Verhaltens). Die Kosten für die Bereitstellung der verschiedenen Modelle werden berechnet und modellübergreifend verglichen. Wir werden qualitative Daten sammeln, um die Erfahrungen und Ansichten der wichtigsten Interessengruppen und die Auswirkungen der verschiedenen Modelle zu verstehen. Anschließend erstellen wir einen Projektbericht und eine breite Palette von Verbreitungsaktivitäten, z. B. Veröffentlichungen, Kontakte mit NHS England und politischen Entscheidungsträgern, Kommissaren (CCGs), Klinikern usw.

Hauptvorteile: Im Einklang mit den Leitlinien des NHS England (NHSE) für die lokale und effektive Betreuung von Menschen mit geistiger Behinderung wird die vorgeschlagene Arbeit Kommissaren und Ärzten die Beweise liefern, die sie benötigen, um einer unterversorgten Bevölkerungsgruppe eine qualitativ hochwertige Versorgung zu bieten. Das Projekt orientiert sich an den Prinzipien 7 und 8 des in „Building the Right Support“ dargelegten Plans, der die Ziele von Community-ID-Diensten in England beschreibt.