集中サポートチームの調査 (IST-ID)

知的障害（英国では学習障害とも呼ばれるID）を持つ成人の約17％は、人口の約1％を占め、地域社会に住んでおり、攻撃性自傷行為やその他の社会的に不適切な行動を含む深刻な困難な行動を示しています。 地域社会で適切に管理されなかった場合、そのような行動が原因で入院治療を受ける危険にさらされている子どもと大人は 10 万人にも上ると推定されています。 これらの人々は入院率の増加、向精神薬の不必要な長期使用、健康状態の悪化、虐待、排除にさらされる可能性があるという懸念が現在も続いている。 集中支援チーム (IST) は、知的障害 (ID) や困難な行動を持つ人々が地域社会に留まるのを支援する適切なサービスとして長年提唱されてきた専門チームです。 彼らには 1 つ以上の専門職が配置されている場合があります。 心理学、看護学、精神医学の専門家であり、通常はポジティブな行動のサポートなどの介入を提供し、困難な行動が現れたときに危機に瀕している ID を持つ人々を受け入れたり、その人が地元の入院施設に入院するときにサポートを提供したりします。 IST は、不必要な入院を回避したり、入院期間を短縮したり、地域社会の人々をサポートしたりすることを目的とした、質の高い事前対応型のケアを提供することが推奨されます。 ただし、推奨される IST モデルを推奨する証拠はほとんどなく、IST の結果を説明する包括的な試みはありません。 NHS 長官は、適切なサービスに資金を提供するために何が機能するかについての明確な情報を必要とします。 NG11 (8) は、次のように証拠の状況を報告しています。「地域でアクセス可能なケア環境が有益である可能性があり、コストを削減できる可能性があることは広く認識されていますが、これを裏付ける強力な経験的証拠はありません。」

目的: 1. 現在イギリスで活動しているISTの類型を作成する。 2. 困難な行動をとった成人の転帰改善を最もよくサポートするさまざまな IST モデルの有効性に関する証拠を生成する。 3. さまざまな IST モデルのコストを見積もり、費用対効果を調査する。 4. IST が ID や問題行動を持つ成人の生活、その家族、地域サービスにどのような影響を与えるかを理解する。 5. 身分証明書を持ち、問題のある行動をとっている成人に対する IST の委託に関する意思決定を知らせ、支援するための証拠を作成する。

方法: 提案された研究には 2 つのフェーズがあります。フェーズ 1 (9 か月) には、IST の全国調査 (イングランド) が含まれます。 コミュニティ ID チーム (CIDT) のサービス マネージャーにアプローチして、まず地元でそのようなサービスがあるかどうかを確認し、その後、試験的かつ洗練された調査が実施されます。 成果には、IST の分布のマッピング、IST モデルの開発、およびこれらのモデルの主要な特性の説明が含まれます。 フェーズ 2 (27 か月) には、最大 4 つの IST モデルの混合方法評価が含まれます。 当社は、2 つの評価ポイント (ベースラインおよび 9 か月) における患者レベルのアウトカム (困難な行動、リスク、入院、サービス利用など) と、9 か月にわたるサービスレベルのアウトカム (紹介者の満足度、リーチ、紹介数) の両方を収集します。 統計分析では、IST 間の結果を比較し、どれが肯定的な結果に最も関連しているかを特定します (例: 挑戦的な行動の改善）。 さまざまなモデルの配信コストが計算され、すべてのモデルで比較されます。 私たちは、主要な利害関係者の経験と見解、およびさまざまなモデルの影響を理解するために定性的なデータを収集します。 その後、プロジェクトレポートと幅広い普及活動を行っていきます。 出版物、NHS イングランドおよび政策立案者、委員（CCG）、臨床医との連絡先など。

主な利点：IDを持つ人々を地域的かつ効果的に管理するためのNHS England（NHSE）のガイダンスに沿って、提案された研究は、サービスが十分に受けられていない人口グループに質の高いケアを提供するために必要な証拠を委員と臨床医に提供します。 このプロジェクトは、英国におけるコミュニティ ID サービスの目的を説明する「適切なサポートの構築」で概説されている計画の原則 7 と 8 に基づいています。