Intensiv Support Teams undersøgelse (IST-ID)

Cirka 17 % af voksne med intellektuelle handicap (ID også kaldet indlæringsvanskeligheder i Storbritannien; udgør omkring 1 % af befolkningen; bor i samfundet udviser alvorlig udfordrende adfærd, herunder aggression, selvskade eller anden socialt upassende adfærd. Så mange som 100.000 børn og voksne anslås at være i risiko for at blive indlagt på hospitalet på grund af tilstedeværelsen af ​​en sådan adfærd, hvis de ikke håndteres med succes i samfundet. Der er vedvarende bekymringer om, at disse personer er udsat for øget hospitalsindlæggelse, unødvendig langtidsbrug af psykotrop medicin, dårligere helbred, misbrug og udelukkelse. Intensive Support Teams (IST'er) er specialistteams, som i mange år er blevet anbefalet som de rigtige tjenester til at hjælpe mennesker med intellektuelle handicap (ID) og udfordrende adfærd med at blive i deres lokalsamfund. De kan være bemandet af en eller flere professioner, f.eks. psykologi, sygepleje, psykiatri og leverer normalt interventioner såsom positiv adfærdsstøtte og accepterer mennesker med ID, der er i en krise, når udfordrende adfærd dukker op, eller yde støtte, når en person er indlagt på en lokal indlæggelse. IST'er anbefales at yde proaktiv og lydhør pleje af høj kvalitet med det formål at undgå unødvendige indlæggelser eller reducere indlæggelsestiden og støtte folk i samfundet. Der er dog lidt bevis for at anbefale en foretrukken IST-model, og der har ikke været noget omfattende forsøg på at beskrive IST-resultater. NHS-kommissærer kræver klar information om, hvad der virker for at finansiere passende tjenester. NG11 (8) rapporterer evidenstilstanden således: "Det er almindeligt anerkendt, at lokalt tilgængelige plejemiljøer kunne være gavnlige og kunne reducere omkostningerne, men der er ingen stærke empiriske beviser til at understøtte dette".

Mål: 1. At skabe en typologi af IST, der i øjeblikket opererer i England; 2. At generere dokumentation for effektiviteten af ​​forskellige IST-modeller, som bedst understøtter forbedrede resultater for voksne med udfordrende adfærd; 3. At estimere omkostningerne ved forskellige IST-modeller og undersøge omkostningseffektiviteten; 4. At forstå, hvordan IST'er påvirker livet for voksne med ID og udfordrende adfærd, deres familier og de lokale tjenester; 5. At generere bevis for at informere og understøtte beslutningstagning om idriftsættelse af IST for voksne med ID og udfordrende adfærd.

Metoder: den foreslåede undersøgelse har to faser: fase 1 (9 måneder) omfatter en national undersøgelse (England) af IST'er. Serviceledere for community ID-teams (CIDT) vil blive kontaktet for først at identificere, om de har en sådan service lokalt, og derefter vil der blive udført en piloteret og raffineret undersøgelse. Output vil omfatte kortlægning af fordelingen af ​​IST'er, udvikling af IST-modeller og en beskrivelse af disse modellers nøglekarakteristika. Fase 2 (27 måneder) omfatter en blandet metodeevaluering af op til 4 IST-modeller. Vi vil indsamle både udfald på patientniveau, f.eks. udfordrende adfærd, risiko, hospitalsindlæggelser, servicebrug osv. på to vurderingspunkter (baseline og 9 måneder) og serviceniveauresultater (henvisertilfredshed, rækkevidde, henvisningstal) over 9 måneder. Statistisk analyse vil sammenligne resultater på tværs af IST'er og identificere, hvilke der er mest forbundet med positive resultater (f. forbedring af udfordrende adfærd). Omkostningerne ved at levere de forskellige modeller vil blive beregnet og sammenlignet på tværs af alle modeller. Vi skal indsamle kvalitative data for at forstå nøgleinteressenters erfaringer og synspunkter og virkningen af ​​de forskellige modeller. Vi følger med en projektrapport og en bred vifte af formidlingsaktiviteter, f.eks. publikationer, kontakter med NHS England og politiske beslutningstagere, kommissærer (CCG'er), klinikere osv.

Vigtigste fordele: I overensstemmelse med NHS England (NHSE) vejledning i håndtering af mennesker med ID lokalt og effektivt, vil det foreslåede arbejde give kommissærer og klinikere den dokumentation, de har brug for for at levere pleje af høj kvalitet til en underbetjent befolkningsgruppe. Projektet kortlægger principperne 7 og 8 i planen skitseret i Building the Right Support, som beskriver målene for community ID-tjenester i England.