Intensieve Support Teams Studie (IST-ID)

Ongeveer 17% van de volwassenen met een verstandelijke handicap (ID wordt in het VK ook wel leerstoornissen genoemd; vormt ongeveer 1% van de bevolking; leeft in de gemeenschap en vertoont ernstig uitdagend gedrag, waaronder agressie, zelfverwonding of ander sociaal ongepast gedrag. Naar schatting lopen maar liefst 100.000 kinderen en volwassenen het risico opgenomen te worden in een intramurale zorg vanwege de aanwezigheid van dergelijk gedrag als ze niet met succes worden beheerd in de gemeenschap. Er zijn aanhoudende zorgen dat deze personen het slachtoffer zijn van verhoogde ziekenhuisopnames, onnodig langdurig gebruik van psychotrope medicatie, een slechtere gezondheid, misbruik en uitsluiting. Intensive Support Teams (IST's) zijn gespecialiseerde teams die al vele jaren worden bepleit als de juiste diensten om mensen met een verstandelijke beperking (VB) en moeilijk gedrag te helpen in hun lokale gemeenschap te blijven. Ze kunnen worden bemand door een of meer beroepen, b.v. psychologie, verpleging, psychiatrie, en leveren meestal interventies zoals positieve gedragsondersteuning en accepteren mensen met een verstandelijke beperking die in een crisis verkeren wanneer uitdagend gedrag naar voren komt of bieden ondersteuning wanneer een persoon wordt opgenomen in een lokale intramurale instelling. IST's worden aanbevolen om proactieve en responsieve zorg van hoge kwaliteit te bieden, gericht op het voorkomen van onnodige opnames of het verkorten van de opnameduur en het ondersteunen van mensen in de gemeenschap. Er is echter weinig bewijs om een ​​geprefereerd IST-model aan te bevelen en er is geen alomvattende poging gedaan om IST-uitkomsten te beschrijven. NHS-commissarissen hebben duidelijke informatie nodig over wat werkt om passende diensten te financieren. NG11 (8) rapporteert de stand van het bewijs als volgt: "Het wordt algemeen erkend dat lokaal toegankelijke zorgomgevingen gunstig kunnen zijn en de kosten kunnen verlagen, maar er is geen sterk empirisch bewijs om dit te ondersteunen".

Doelstellingen: 1. Een typologie creëren van IST die momenteel in Engeland actief is; 2. Om bewijs te genereren over de effectiviteit van verschillende IST-modellen die de beste ondersteuning bieden voor verbeterde resultaten voor volwassenen met uitdagend gedrag; 3. De kosten van verschillende IST-modellen inschatten en kosteneffectiviteit onderzoeken; 4. Begrijpen hoe IST's van invloed zijn op het leven van volwassenen met VB en probleemgedrag, hun families en de lokale diensten; 5. Om bewijsmateriaal te genereren om de besluitvorming over het gebruik van IST voor volwassenen met VB en probleemgedrag te onderbouwen en te ondersteunen.

Methoden: de voorgestelde studie bestaat uit twee fasen: fase 1 (9 maanden) omvat een nationale enquête (Engeland) onder IST's. Servicemanagers van community ID-teams (CIDT) zullen worden benaderd om eerst te bepalen of ze lokaal over een dergelijke service beschikken en vervolgens zal er een proefgestuurd en verfijnd onderzoek worden uitgevoerd. De output omvat onder meer het in kaart brengen van de verspreiding van IST's, het ontwikkelen van IST-modellen en een beschrijving van de belangrijkste kenmerken van deze modellen. Fase 2 (27 maanden) omvat een evaluatie met gemengde methoden van maximaal 4 IST-modellen. We verzamelen zowel resultaten op patiëntniveau, bijv. uitdagend gedrag, risico's, ziekenhuisopnames, gebruik van diensten enz., op twee beoordelingsmomenten (baseline en 9 maanden) als resultaten op serviceniveau (tevredenheid verwijzer, bereik, verwijzingsaantallen) gedurende 9 maanden. Statistische analyse zal de resultaten van verschillende IST's vergelijken en identificeren welke het meest geassocieerd zijn met positieve resultaten (bijv. verbetering van uitdagend gedrag). De kosten voor het leveren van de verschillende modellen worden berekend en vergeleken tussen alle modellen. We zullen kwalitatieve gegevens verzamelen om de ervaringen en opvattingen van de belangrijkste belanghebbenden en de impact van de verschillende modellen te begrijpen. We zullen volgen met een projectverslag en een breed scala aan verspreidingsactiviteiten, b.v. publicaties, contacten met NHS England en beleidsmakers, commissarissen (CCG's), clinici enz.

Belangrijkste voordelen: In overeenstemming met de richtlijnen van NHS England (NHSE) voor het lokaal en effectief behandelen van mensen met een verstandelijke beperking, zal het voorgestelde werk commissarissen en clinici het bewijs leveren dat ze nodig hebben om hoogwaardige zorg te leveren aan een achtergestelde bevolkingsgroep. Het project sluit aan bij de principes 7 en 8 van het plan dat wordt geschetst in Building the Right Support, waarin de doelstellingen van gemeenschaps-ID-diensten in Engeland worden beschreven.