Estudo intensivo de equipes de suporte (IST-ID)

Aproximadamente 17% dos adultos com deficiência intelectual (DI, também chamada de deficiência de aprendizagem no Reino Unido; constituem cerca de 1% da população; vivendo na comunidade, apresentam comportamento desafiador sério, incluindo agressão, automutilação ou outros comportamentos socialmente inapropriados. Estima-se que cerca de 100.000 crianças e adultos correm o risco de internação devido à presença de tais comportamentos se não forem tratados com sucesso na comunidade. Existem preocupações contínuas de que esses indivíduos estejam sujeitos a taxas crescentes de hospitalização, uso prolongado desnecessário de medicamentos psicotrópicos, problemas de saúde, abuso e exclusão. As Equipes de Apoio Intensivo (ISTs) são equipes especializadas que são defendidas há muitos anos como os serviços certos para ajudar pessoas com deficiência intelectual (DI) e comportamento desafiador a permanecerem em suas comunidades locais. Eles podem ser empregados por uma ou mais profissões, por ex. psicologia, enfermagem, psiquiatria e geralmente oferecem intervenções como suporte de comportamento positivo e aceitam pessoas com DI que estão em crise quando um comportamento desafiador surge ou fornecem suporte quando uma pessoa é internada em uma unidade de internação local. Os ISTs são recomendados para fornecer cuidados proativos e responsivos de alta qualidade, com o objetivo de evitar admissões desnecessárias ou reduzir o tempo de internação e apoiar as pessoas na comunidade. No entanto, há pouca evidência para recomendar um modelo IST preferido e não houve nenhuma tentativa abrangente de descrever os resultados do IST. Os comissários do NHS exigem informações claras sobre o que funciona para financiar os serviços apropriados. NG11 (8) relata o estado das evidências da seguinte forma: "É amplamente reconhecido que locais de atendimento localmente acessíveis podem ser benéficos e reduzir custos, mas não há evidências empíricas fortes para apoiar isso".

Objetivos: 1. Criar uma tipologia de IST a funcionar actualmente em Inglaterra; 2. Gerar evidências sobre a eficácia dos diferentes modelos IST que melhor suportam melhores resultados para adultos com comportamento desafiador; 3. Estimar os custos dos diferentes modelos IST e investigar a relação custo-eficácia; 4. Compreender o impacto das IST na vida dos adultos com DI e comportamentos desafiadores, suas famílias e os serviços locais; 5. Gerar evidências para informar e apoiar a tomada de decisão sobre o comissionamento de IST para adultos com DI e comportamento desafiador.

Métodos: o estudo proposto tem duas fases: a fase 1 (9 meses) inclui uma pesquisa nacional (Inglaterra) de ISTs. Os gerentes de serviço das equipes de ID da comunidade (CIDT) serão abordados para primeiro identificar se eles têm tal serviço localmente e, em seguida, uma pesquisa piloto e refinada será realizada. Os resultados incluirão o mapeamento da distribuição de ISTs, desenvolvimento de modelos IST e uma descrição das principais características desses modelos. A Fase 2 (27 meses) inclui uma avaliação de métodos mistos de até 4 modelos IST. Coletaremos resultados no nível do paciente, por exemplo, comportamento desafiador, risco, hospitalizações, uso de serviços, etc., em dois pontos de avaliação (linha de base e 9 meses) e resultados no nível do serviço (satisfação do referenciador, alcance, números de encaminhamento) ao longo de 9 meses. A análise estatística comparará os resultados entre os ISTs e identificará quais estão mais associados a resultados positivos (por exemplo, melhora no comportamento desafiador). Os custos de entrega dos diferentes modelos serão calculados e comparados entre todos os modelos. Coletaremos dados qualitativos para entender as experiências e pontos de vista das principais partes interessadas e o impacto dos diferentes modelos. Seguiremos com um relatório do projeto e uma ampla gama de atividades de divulgação, e.g. publicações, contatos com o NHS England e formuladores de políticas, comissários (CCGs), médicos, etc.

Principais benefícios: De acordo com a orientação do NHS England (NHSE) no gerenciamento local e eficaz de pessoas com DI, o trabalho proposto fornecerá aos comissários e médicos as evidências de que precisam para oferecer atendimento de alta qualidade a um grupo populacional mal atendido. O projeto mapeia os princípios 7 e 8 do plano descrito em Building the Right Support, que descreve os objetivos dos serviços comunitários de identificação na Inglaterra.