초음파 유도 카테터 길이 생존 가능성

정맥 주사(IV) 액세스가 불량한 환자는 응급실(ED) 실무자에게 매일 어려운 과제입니다. 이 환자 모집단에 초음파(US) 유도 말초 IV 카테터를 배치하는 것은 실행 가능하고 안전한 옵션입니다. 초음파 유도 IV는 종종 접근이 어려운 환자에게 보다 침습적인 절차에 의존하기 전에 IV 접근을 위한 마지막 수단입니다. 혈관 접근이 어려운 환자에서 전통적인 IV 배치의 25-35%와 비교하여 US 가이드 IV의 성공적인 캐뉼레이션은 사례의 90% 이상에서 발생합니다. 그러나 일단 삽관되면 초음파 유도 하에 배치된 IV 카테터의 실패율은 기존의 블라인드 IV 배치와 비교할 때 우려됩니다. US 유도 IV에 대한 성공적인 IV 캐뉼레이션 후 전체 실패율은 19-25%인 기존 IV 배치와 비교할 때 45-56%입니다. 실패율이 높기 때문에 생존율을 높이기 위해서는 삽입에 체계적으로 접근하는 것이 중요합니다. 연구되지 않은 US 유도 IV의 생존을 변경할 수 있는 변수는 정맥에 있는 카테터의 길이입니다. 현재 일반적으로 허용되는 규칙은 카테터의 실패를 피하기 위해 "적절한" 양의 카테터가 정맥에 있어야 한다는 것입니다. 예비 데이터는 이 관계를 정의하는 데 중점을 두었습니다. 우리 연구에서 카테터의 30% 미만이 정맥 내에 배치된 카테터의 100%가 실패했으며 카테터의 65% 이상이 정맥에 있는 IV에서는 실패가 없었습니다. 이 연구는 작년에 Beaumont의 PI에 의해 수행되었으며 Emergency Medicine Journal에 게재되었습니다.

이 연구는 4.78cm(1.88인치) 카테터와 더 긴 6.35cm(2.5인치) 카테터를 비교하는 카테터 수명에 대한 전향적 무작위 통제 연구입니다. 피험자는 미국 유도 IV 액세스가 필요한 Beaumont 병원 응급실에 제시되는 IV 액세스가 어려운 환자의 편의 샘플로 구성됩니다.

치료 표준은 응급실 직원이 매일 사용하는 쉽게 구할 수 있는 1.88인치 IV 카테터의 사용으로 정의됩니다. 동의 후 환자는 표준 4.78cm 카테터를 사용하는 대조군 또는 6.35cm 카테터를 사용하는 실험군으로 무작위 배정됩니다. 모든 카테터는 직경이 20게이지입니다.

환자 등록 후 초음파 유도 혈관 접근 자격을 갖춘 삽입 기술자, 간호사 또는 의사가 연구 대상자에게 카테터를 배치합니다. 직원은 다른 제공자에게 도움을 요청하기 전에 최소 3번의 시도를 시도해야 합니다.

초기 평가 후 카테터의 후속 기능은 환자가 입원하는 한 최대 30일 동안 연구팀에 의해 24시간마다 평가됩니다. 카테터의 기능은 연구원에 의해 매일 평가됩니다. 기능은 5ml의 혈액을 끌어당기는 카테터의 능력, 저항 없이 5ml의 생리식염수로 씻어내는 능력 또는 IV 수액이나 약물이 IV를 통해 지속적으로 주입되는 경우에 정의됩니다.

수집된 기타 데이터 변수에는 환자 관련 병력, 활력, 연령, 성별, 캐뉼라 성공 또는 실패, 정맥 직경, 정맥 내 카테터 길이 및 정맥 내 카테터 길이 %, 삽입 각도, 정맥 접근 횟수가 포함됩니다. 시도, IV 삽입까지의 시간(지혈대에서 테가덤까지), IV 삽입 위치, 주입된 약물 또는 컴퓨터 단층촬영을 위한 이온 조영제 주입 사용.