Ultraääniohjatun katetrin kestävyys

Potilaat, joilla on huono suonensisäinen (IV) pääsy, ovat päivittäinen haaste ensiapuosaston (ED) lääkäreille. Ultraääniohjatun (USA) perifeerisen IV-katetrin sijoittaminen tälle potilasryhmälle on varteenotettava ja turvallinen vaihtoehto. Ultraääniohjatut suonensisäiset injektiot ovat usein viimeinen keino suonensisäisesti ennen kuin turvaudutaan invasiivisempiin toimenpiteisiin potilailla, joiden saatavuus on vaikeaa. Onnistunut kanylointi US-ohjatulla IV:llä tapahtuu yli 90 %:ssa tapauksista verrattuna 25-35 %:iin perinteisellä IV-sijoituksella potilailla, joilla on vaikea verisuonipääsy. Kanyloitumisen jälkeen ultraääniohjauksessa asetettujen IV-katetrien epäonnistumisaste on kuitenkin huolestuttava verrattuna perinteiseen sokean IV-asetukseen. Yleinen epäonnistumisprosentti onnistuneen IV-kanyloinnin jälkeen USA:ssa ohjatuissa IV-laitteissa on 45-56 % verrattuna perinteiseen IV-asetukseen, joka on 19-25 %. Koska epäonnistumisprosentti on korkea, on tärkeää lähestyä lisäyksiä järjestelmällisesti eloonjäämisasteen parantamiseksi. Muuttuja, joka voi muuttaa USA:n ohjaamien IV:iden selviytymistä, jota ei ole tutkittu, on suonessa olevan katetrin pituus. Tällä hetkellä yleisesti hyväksytty sääntö on, että "riittävä" määrä katetria tulee olla suonessa katetrin epäonnistumisen välttämiseksi. Alustavat tietomme keskittyivät tämän suhteen määrittelyyn. Tutkimuksessamme 100 % katereista epäonnistui, kun alle 30 % katetrista asetettiin suonen sisään, eikä vikoja niissä IV:ssä, joissa vähintään 65 % katetrista oli suoneen. Tämän tutkimuksen suoritti PI Beaumontissa viime vuonna, ja se on julkaistu Emergency Medicine Journalissa.

Tämä tutkimus on prospektiivinen satunnaistettu kontrolloitu katetrin pitkäikäisyystutkimus, jossa verrataan 4,78 cm:n (1,88 tuuman) katetria pidempään 6,35 cm:n (2,5 tuumaa) katetriin. Aiheet koostuvat kätevästä näytteestä potilaista, joilla on vaikea IV-yhteys ja jotka saapuvat Beaumontin sairaaloiden ensiapuosastolle, jotka vaativat USA:n ohjaamaa IV-käyttöä.

Hoidon taso määritellään helposti saatavilla olevan 1,88 tuuman IV-katetrin käytöksi, jota päivystyshenkilöstö käyttää päivittäin. Suostumuksen saatuaan potilaat satunnaistetaan kontrollihaaraan käyttämällä tavanomaista 4,78 cm:n katetria tai kokeelliseen haaraan, jossa käytetään 6,35 cm:n katetria. Kaikki katetrit ovat halkaisijaltaan 20 gaugea.

Potilaan rekisteröinnin jälkeen asennusteknikko, sairaanhoitaja tai lääkäri, jolla on valtuudet saada ultraääniohjattu verisuonipääsy, asettaa katetrit tutkimushenkilöille. Henkilökunnan odotetaan yrittävän vähintään 3 yritystä ennen kuin he pyytävät apua toiselta palveluntarjoajalta.

Alkuarvioinnin jälkeen tutkimusryhmä arvioi katetrin toimivuuden 24 tunnin välein niin kauan kuin potilas on sairaalahoidossa, 30 päivään asti. Tutkimushenkilöstö arvioi katetrin toiminnan päivittäin. Toiminnan määrittelee katetrin kyky vetää takaisin 5 ml verta, huuhdella 5 ml:lla normaalia suolaliuosta ilman vastustusta tai jos IV-nesteitä tai lääkkeitä infusoidaan jatkuvasti IV.

Muita kerättyjä tietomuuttujia ovat: potilasta koskeva sairaushistoria, elintärkeät tiedot, ikä, sukupuoli, kanyloinnin onnistuminen tai epäonnistuminen, suonen halkaisija, katetrin pituus laskimossa sekä katetrin pituus laskimossa, sisäänvientikulma, laskimopääsyn määrä yritykset, aika laskimonsisäiseen asettamiseen (kiriste tegadermiin), laskimonsisäisen lisäyksen sijainti, infusoidut lääkkeet tai käyttö ionivarjoaineinjektioon tietokonetomografiassa.