超音波ガイド下カテーテルの長さの生存率

静脈（IV）アクセスが不十分な患者は、救急科（ED）の医師にとって日々の課題となっています。 この患者集団に対する超音波 (US) ガイド下末梢 IV カテーテルの留置は、実行可能かつ安全な選択肢です。 超音波ガイド下点滴は、多くの場合、アクセスが困難な患者に対して、より侵襲的な処置に頼る前の、点滴アクセスのための最後の手段となります。 血管へのアクセスが困難な患者に対する米国ガイド下 IV によるカニューレ挿入の成功率は 90% 以上で、従来の IV 留置では 25 ～ 35% で成功します。 ただし、カニューレを挿入すると、超音波ガイド下で配置された IV カテーテルの失敗率が、従来のブラインド IV 配置と比較して懸念されます。 米国ガイド下 IV での IV カニューレ挿入成功後の全体的な失敗率は、従来の IV 留置の 19 ～ 25% と比較して 45 ～ 56% です。 失敗率が高いため、生存率を向上させるには挿入に系統的に取り組むことが重要です。 研究されていないが、米国ガイド下点滴の生存期間を変える可能性がある変数は、静脈内に留まるカテーテルの長さです。 現在、一般に受け入れられている規則は、カテーテルの破損を避けるために「適切な」量のカテーテルを静脈内に留まるべきであるということです。 私たちの予備データは、この関係の定義に焦点を当てていました。 私たちの研究では、カテーテルの 30% 未満が静脈内に配置されたカテーテルは 100% 故障しましたが、カテーテルの少なくとも 65% が静脈内に配置された IV では故障は発生しませんでした。 この研究は昨年、ビューモント大学の主任研究者によって実施され、Emergency Medicine Journal に掲載されました。

この研究は、4.78 cm (1.88 インチ) カテーテルとそれより長い 6.35 cm (2.5 インチ) カテーテルを比較した、カテーテルの寿命に関する前向きランダム化対照研究です。 被験者は、米国の指導による点滴アクセスを必要とするボーモント病院の救急部門に来院する、点滴アクセスが困難な患者の便利なサンプルで構成されます。

標準治療は、救急部門の職員が毎日使用する、すぐに入手できる 1.88 インチの IV カテーテルの使用として定義されます。 同意後、患者は標準的な 4.78 cm カテーテルを使用する対照群、または 6.35 cm カテーテルを使用する実験群に無作為に割り当てられます。 すべてのカテーテルは直径 20 ゲージです。

患者の登録後、超音波ガイド下血管アクセスの資格を持つ挿入技術者、看護師、または医師が、研究対象者にカテーテルを留置します。 スタッフは、別のプロバイダーに助けを求める前に、少なくとも 3 回の試行を行うことが期待されています。

初期評価の後、研究チームは患者が入院している限り最長 30 日間、24 時間ごとにカテーテルのフォローアップ機能を評価します。 カテーテルの機能は研究スタッフによって毎日評価されます。 機能は、5 ml の血液を引き戻すカテーテルの能力、5 ml の生理食塩水で抵抗なく流す能力、または点滴液や薬剤が点滴を通じて継続的に注入されるかどうかによって定義されます。

収集されるその他のデータ変数には、患者に関連する病歴、バイタル、年齢、性別、カニューレ挿入の成功または失敗、静脈の直径、静脈内のカテーテルの長さおよび静脈内のカテーテルの長さの %、挿入角度、静脈アクセスの数が含まれます。試み、IV 挿入までの時間 (止血帯からテガダームまで)、IV 挿入の場所、注入された薬剤、または CT 用のイオン造影剤注入の使用。