超声引导导管长度生存能力

静脉 (IV) 通路不良的患者每天都对急诊科 (ED) 从业者提出挑战。 在该患者群体中放置超声 (US) 引导的外周 IV 导管是一种可行且安全的选择。 超声引导 IV 通常是 IV 通道的最后手段，然后才能对难以进入的患者采取更具侵入性的手术。 超过 90% 的病例采用超声引导静脉内成功插管，而在血管通路困难的患者中，传统静脉内放置的成功率为 25-35%。 然而，一旦插管，与传统的盲 IV 放置相比，在超声引导下放置 IV 导管的失败率令人担忧。 与 19-25% 的传统 IV 放置相比，美国引导 IV 成功 IV 插管后的总体失败率为 45-56%。 由于失败率很高，因此有条不紊地进行插入以提高存活率非常重要。 一个可能改变超声引导 IVs 生存的变量尚未被研究是驻留在静脉中的导管的长度。 目前普遍接受的规则是“足够”量的导管应该在静脉中以避免导管失效。 我们的初步数据侧重于定义这种关系。 在我们的研究中，100% 的导管失败，其中少于 30% 的导管被放置在静脉内，而那些 IVs 中至少 65% 的导管被放置在静脉中没有失败。 这项研究由博蒙特的 PI 于去年进行，并发表在《急诊医学杂志》上。

本研究是一项关于导管寿命的前瞻性随机对照研究，比较了 4.78 厘米（1.88 英寸）导管和更长的 6.35 厘米（2.5 英寸）导管。 受试者将包括一个方便的样本，这些患者的静脉通路困难，需要美国引导的静脉通路进入博蒙特医院急诊科。

护理标准定义为使用急诊科人员每天使用的现成的 1.88 英寸 IV 导管。 同意后，患者将被随机分配到使用标准 4.78 厘米导管的对照组，或使用 6.35 厘米导管的实验组。 所有导管的直径均为 20 号。

患者登记后，获得超声引导血管通路认证的插入技术人员、护士或医生将在研究对象中放置导管。 工作人员应至少尝试 3 次，然后再寻求其他提供者的帮助。

初步评估后，研究团队将每 24 小时评估一次导管的后续功能，只要患者住院，最多 30 天。 研究人员将每天评估导管的功能。 功能定义为导管能够无阻力地抽回 5 ml 血液、用 5 ml 生理盐水冲洗，或者 IV 液体或药物是否持续通过 IV 输注。

收集的其他数据变量包括：患者相关病史、生命体征、年龄、性别、插管成功或失败、静脉直径、静脉导管长度以及静脉导管长度百分比、插入角度、静脉通路数量尝试、IV 插入时间（止血带到 tegaderm）、IV 插入位置、输注药物或用于计算机断层扫描的离子造影剂注射。