오프 펌프 관상 동맥 우회술의 초기 무성 이식 실패: 컴퓨터 단층 촬영 분석

대동맥관상동맥 우회술은 서구 세계에서 가장 흔한 수술 중 하나입니다. 외과의의 목표는 사용 가능한 최고의 우회 재료를 사용하여 관상 동맥의 완전한 혈관 재생술을 수행하는 것입니다.

대동맥관상동맥 우회술은 심장 폐 기계를 사용하거나(펌프 사용) 또는 사용하지 않고(오프 펌프) 수행할 수 있습니다. 인공심폐기 없이 수술을 하면 의사가 병든 관상동맥에 우회로를 꿰매는 동안 심장은 계속 뛰게 됩니다. 무작위 임상시험에서 경험이 풍부한 외과의의 손에 오프 펌프 기술을 사용하면 수술 시간 단축, 수혈 감소, 폐 및 신장 합병증 감소 측면에서 이점이 입증되었습니다. 오프 펌프 기술에 대한 비판은 기술적으로 정교한 상황으로 인해 적은 수의 관상 동맥이 바이패스 이식편과 연결될 수 있음을 의미하는 원위 문합 수가 감소한다는 것입니다. 관상 동맥과 바이패스 사이의 연결(문합) 품질이 좋지 않은 경우가 종종 논의되어 수술 후 초기 단계에서 이미 바이패스 폐색이 발생하여 관상 혈관에 더 많은 재개입이 발생합니다. 임상적 상관관계가 없는 소위 조용한 바이패스 실패는 펌프 온 및 오프 펌프 기술을 포함한 세 가지 관련 연구에서 불균일한 결과로 조사되었습니다. 기술 외에도 병든 관상동맥의 협착(협착) 정도 및 폐쇄된 관상동맥의 측부화와 같은 다른 매개변수가 조기 폐색에 중요한 역할을 할 수 있습니다.

펌프 외부 수술 후 모든 바이패스 환자는 정기적으로 심장의 컴퓨터 단층촬영 검사를 받습니다. 이 방법을 사용하면 심근경색, 상승된 심장 검사실 매개변수 또는 ECG 변화와 같이 임상적 상관관계가 없는 자동 바이패스 폐색을 쉽게 감지할 수 있습니다. 관련 바이패스가 막힌 경우 방전 전에 개입을 계획하고 수행할 수 있습니다.

우리는 오프 펌프 수술 후 이 후향적 환자 코호트의 폐색률과 초기 이식 실패에 영향을 미칠 수 있는 잠재적 위험 요인을 조사하고자 합니다. 우리는 초기 이식 실패가 이식 재료의 선택뿐만 아니라 관상 동맥 협착의 국소 등급, 폐색된 관상 혈관의 측부화 및 수술 중 흐름 결과, 대상 혈관의 영역에 달려 있다고 가정합니다. .