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대장암 환자의 신경인지 기능 및 증상의 화학요법 관련 변화: 파일럿 연구

2023년 9월 27일 업데이트: University of Nebraska
암 치료는 성공적으로 암 결과를 개선했지만 암 생존자의 삶의 질에 부정적인 영향을 미치는 경우가 많습니다. 특히 화학요법(CTX)은 집중력, 기억력 등 인지 능력 장애와 관련이 있습니다. 목표는 학제간 번역 접근법을 사용하여 화학요법 관련 인지 장애(CRCI)의 신경 메커니즘을 조사하는 것입니다. 이 분야의 이전 연구에서는 연구된 암 집단과 주로 유방암에 초점을 맞춘 치료법의 다양성이 부족하고 CRCI가 신경 구조, 기능 및 연결성의 변화에서 어떻게 나타나는지에 대한 제한된 이해를 제공합니다. 이러한 한계를 극복하기 위해 이 타당성/파일럿 연구는 대장암(CRC) 환자의 CRCI를 조사하는 것을 목표로 합니다.

연구 개요

상태

완전한

정황

상세 설명

공중 보건 및 종양학 간호에 대한 우려가 커지고 있는 것은 대장암(CRC) 생존자가 암 진단 및 치료 후 장기간 신체적, 정신적 기능 상태가 저하될 가능성이 있다는 점입니다. 치료를 받기 전에 처리 속도, 공간 작업 기억 및 언어 기억의 인지 장애는 건강한 대조군(HC)의 15%에 비해 CRC 환자의 45%에서 나타났습니다. 보조 화학요법 후에는 화학요법을 받지 않은 CRC 환자(Ctx- 그룹) 및 HC 참가자에 비해 화학요법을 받은 CRC 환자(Ctx+ 그룹)에서 인지 기능이 더 손상됩니다. 이 연구는 다음을 보여줍니다: (1) CRC 환자는 인지 장애의 위험이 높고 (2) Ctx+ 환자는 치료 중 인지 기능이 저하될 가능성이 더 높습니다. 이러한 암 및 화학요법과 관련된 인지 기능의 변화는 생리적 및 동반 증상, 신체적, 정신적 기능 상태를 비롯한 여러 삶의 질 요인과 관련되어 있습니다. 대조적으로, CRC 환자의 인지 장애의 신경 메커니즘은 집행 기능 네트워크(EFN)의 변화와 관련이 있습니다. EFN은 전두엽 피질 영역과 두정엽 피질 영역 사이의 장거리 통신을 촉진하며 주의력 제어 프로세스와 관련이 있습니다. CRC 환자를 연구하는 경험적 목표는 두 가지입니다. (1) 인지 기능, 뇌전도(EEG)의 사건 관련 전위(ERP) 측정, 휴식 상태 기능적 자기 공명 영상(rsfMRI) 측정의 핵심 세트를 개발하여 주의력 조절 장애와 EFN 기능 장애 사이의 관계 및 (2) 신경인지 장애와 동시 증상 심각도 및 기능에 미치는 영향 사이의 연관성에 대한 이해를 높입니다. 연구자들은 보조 화학요법을 시작할 예정인 수술 후 CRC 환자(Ctx+ 그룹)를 연구하기 위한 종단적, 전향적 코호트 파일럿 설계를 제안합니다. 비교 그룹에는 화학요법을 받지 않는 수술 후 CRC 환자(Ctx- 그룹) 및 인구통계학적으로 Ctx+ 참가자(HC 그룹)와 일치하는 건강한 대조군이 포함됩니다. 모든 참가자(N=60, 그룹당 20명)는 기준선에서 추가 1시간 연구 방문을 완료하고 rsfMRI 측정값을 수집하기 위해 24주를 완료합니다. Ctx+ 환자는 수술 후 기준선 평가를 완료하지만 화학요법을 시작하기 전에 CTx- 환자는 기준선 평가를 완료합니다. 수술 후 4-6주 후 HC와 일치 및 동의를 받았습니다.

연구 유형

관찰

등록 (실제)

40

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Nebraska
      • Omaha, Nebraska, 미국, 68918
        • University of Nerbaska Medical Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

19년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

예

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

CRC 진단:

더 나쁜 예후에는 완전한 결장 폐쇄, 천공, 검사된 12개 미만의 림프절 T4 종양, 수술 전후 CEA 수준 상승, 양성 마진, 신경 주위, 림프 또는 정맥 침범이 포함됩니다. 분자 표지는 또한 대장암의 공격성과도 상관관계가 있습니다.

설명

포함 기준:

CRC 선암종 환자:

  • 보조 CTX를 투여받는 II기/IV기 환자(Ctx+ 그룹)
  • CTX를 투여받지 않는 I/III기 환자(Ctx-군)
  • 정상 또는 정상 시력으로 교정됨(교정 원거리 시력 20/50 이상)

인구학적으로 일치하는 건강한 대조군(HC 그룹)

  • 연령(±5세, 성별, 인종, 폐경기 상태 및 교육(±2세))에 따라 CTX를 투여받는 환자와 일치
  • 정상 또는 정상으로 교정된 시력(교정 원거리 시력 20/50 이상)

제외 기준:

CRC 환자:

최근 3년간 암 진단/치료 내역 CRC에 추가(국소 피부암이 있는 예외 환자) 기준 평가 전 CRC 인지 장애(MMSE 점수 < 25)에 대한 1년 이내 이전 화학 요법

인구통계학적으로 일치하는 건강한 대조군:

CRC 암 진단 CRC 환자에 대한 모든 제외 기준.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 관찰 모델: 보병대
  • 시간 관점: 유망한

코호트 및 개입

그룹/코호트
CRC 환자(Ctx+ 그룹)
CTX를 시작할 예정인 수술 후 CRC 환자
CRC 환자(CT-군)
CTX를 받지 않는 수술 후 CRC 환자
건강한 대조군
인구학적으로 CRC 연구 환자와 일치하고 모든 포함 기준을 충족하는 연구 참가자

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
12주차와 24주차의 추적 기준선으로부터의 변화(구체적인 목표 1)
기간: 기준선에서 12주 및 24주로 변경
처리 속도에 대한 신경인지 측정; 완료 시간(밀리초). 완료 시간이 길어지면 처리 속도가 느려지는 것으로 해석됩니다.
기준선에서 12주 및 24주로 변경
12주 및 24주차 트레일 B 기준선의 변화(구체적인 목표 1)
기간: 기준선에서 12주 및 24주로 변경
실행 기능의 신경인지 측정; 완료 시간의 차이가 클수록 실행 기능 프로세스가 느린 것으로 해석되는 완료 시간(밀리초)
기준선에서 12주 및 24주로 변경
12주차와 24주차에 기호 숫자 양식 기준선에서 변경(구체적인 목표 1)
기간: 기준선에서 12주 및 24주로 변경
정신운동 속도의 신경인지적 측정; 총 올바른 완료, 완료된 횟수가 많을수록 정신 운동 속도가 더 빠른 것으로 해석됩니다.
기준선에서 12주 및 24주로 변경
12주차와 24주차의 스트루프 기준선 대비 변화(구체적인 목표 1)
기간: 기준선에서 12주 및 24주로 변경
억제 조절의 신경인지 측정; 완료된 총 수, 완료된 수가 많을수록 더 나은 억제 제어로 해석됩니다. 간섭 점수는 억제 제어를 추정하기 위해 얻어지며, 더 많은 음수 값은 더 낮은 억제 제어로 해석됩니다(색상 단어 조건에서 관찰된 성능에서 예상 성능을 빼서 추정).
기준선에서 12주 및 24주로 변경
12주차와 24주차의 청각 언어 학습 과제 기준선의 변화(구체적인 목표 1)
기간: 기준선에서 12주 및 24주로 변경
언어 기억의 신경인지 측정; 회상된 총 수(즉시). 즉시 회상된 수가 많을수록 언어 단기 기억이 더 좋다고 해석됩니다. 총 회상 횟수(지연), 지연 후 더 큰 숫자 회상이 더 나은 언어 장기 기억으로 해석됩니다.
기준선에서 12주 및 24주로 변경
12주차와 24주차의 시각적 검색 성능 기준선 대비 변화(구체적인 목표 IIa)
기간: 기준선에서 12주 및 24주로 변경
응답 시간 측정(밀리초). 응답 시간이 길수록 처리 속도가 느리고 억제 제어가 낮은 것으로 해석됩니다.
기준선에서 12주 및 24주로 변경
12주차와 24주차의 변화 감지 성능 기준선 대비 변화(구체적인 목표 IIa)
기간: 기준선에서 12주 및 24주로 변경
더 큰 반응 정확도가 더 큰 작업 기억 용량 및 더 높은 억제 제어로 해석되는 반응 정확도의 척도입니다.
기준선에서 12주 및 24주로 변경
12주차와 24주차의 시각적 검색 기준선 동안 N2pc 진폭의 변화(특정 목표 IIa)
기간: 기준선에서 12주 및 24주로 변경
주의력 조절의 척도. 진폭이 클수록 자극 선택과 주의력 조절에 더 많은 자원이 할당되는 것으로 해석됩니다.
기준선에서 12주 및 24주로 변경
12주 및 24주차 작업 수행 기준선 동안 대측성 지연 활동(CDA) 진폭 변화의 변화(특정 목표 IIa)
기간: 기준선에서 12주 및 24주로 변경
작업 기억 저장의 척도. 진폭이 클수록 작업 메모리 저장에 더 많은 리소스가 할당되는 것으로 해석됩니다.
기준선에서 12주 및 24주로 변경
12주차와 24주차 MRI 백질량 기준선 대비 변화(특정 목표 IIb)
기간: 기준선에서 6개월로 변경(CTx+ 그룹만 해당)
집행 기능 네트워크 내 백질량 측정
기준선에서 6개월로 변경(CTx+ 그룹만 해당)
12주차와 24주차 MRI 회백질 부피 기준선의 변화(특정 목표 IIb)
기간: 기준선에서 6개월로 변경(CTx+ 그룹만 해당)
집행 기능 네트워크 내 회백질량 측정
기준선에서 6개월로 변경(CTx+ 그룹만 해당)
12주차와 24주차에 집행 기능 네트워크 기능 연결 기준선의 변화(구체적인 목표 IIb)
기간: 기준선에서 6개월로 변경(CTx+ 그룹만 해당)
EFN 기능
기준선에서 6개월로 변경(CTx+ 그룹만 해당)
12주차와 24주차의 M.D. 앤더슨 증상 목록-위장-장(MDASI-GI) 기준선 대비 변화(특정 목표 III)
기간: 기준선에서 12주 및 24주로 변경
동시에 발생하는 증상의 심각도와 기능 장애를 측정합니다.
기준선에서 12주 및 24주로 변경
RAND(연구 개발) Short Form-12(SF-12)를 기준에서 12주 및 24주(특정 목표 III)로 변경
기간: 기준선에서 12주 및 24주로 변경
신체적, 정신적 기능 상태를 측정합니다.
기준선에서 12주 및 24주로 변경
기준선에서 암 치료-인지 기능 평가(FACT-COG)에서 12주 및 24주까지의 변화(특정 목표 III)
기간: 기준선에서 12주 및 24주로 변경
인지 기능을 스스로 인식
기준선에서 12주 및 24주로 변경
Beck 우울증 척도(BDI)를 기준에서 12주 및 24주로 변경(특정 목표 III)
기간: 기준선에서 12주 및 24주로 변경
우울증 증상을 평가합니다.
기준선에서 12주 및 24주로 변경

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
12주차와 24주차의 logMAR 시력 기준선 대비 변화
기간: 기준선에서 12주 및 24주로 변경
시력을 측정합니다. 상대적으로 낮은 logMAR 값은 더 나은 시력으로 해석됩니다(표준 20/20과의 편차에 대한 로그 변환 시력 추정치로 추정).
기준선에서 12주 및 24주로 변경
12주차와 24주차에 logMAR 대비 감도 기준선 대비 변화
기간: 기준선에서 12주 및 24주로 변경
대비 감도를 측정합니다. 상대적으로 낮은 logMAR 값은 더 나은 대비 감도로 해석됩니다.
기준선에서 12주 및 24주로 변경
12주차와 24주차의 주파수 배가 기술 기준치로부터의 변화
기간: 기준선에서 12주 및 24주로 변경
시야 손실을 측정합니다. 시야 결함의 존재가 시야 상실의 증거로 코딩되는 이진(예/아니요) 변수
기준선에서 12주 및 24주로 변경
12주차와 24주차의 광간섭단층촬영 기준선과의 변화
기간: 기준선에서 12주 및 24주로 변경
망막신경섬유층(RNFL) 두께 측정
기준선에서 12주 및 24주로 변경

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Ann M Berger, PhD, University of Nebraska

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2018년 1월 22일

기본 완료 (실제)

2020년 11월 25일

연구 완료 (실제)

2020년 11월 25일

연구 등록 날짜

최초 제출

2018년 7월 5일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2018년 9월 20일

처음 게시됨 (실제)

2018년 9월 25일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 9월 29일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 9월 27일

마지막으로 확인됨

2023년 9월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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