겸상적혈구빈혈 WE CARE (SCAWECARE)

건강의 사회적 결정요인(SDoH), 즉 사람들이 태어나고, 성장하고, 일하고, 살고, 나이가 드는 조건은 건강과 건강 불균형의 주요 동인입니다. 의학적 복잡성이 있는 어린이는 높은 의료 요구와 활용도를 고려할 때 특히 위험합니다. 미국소아과학회(American Academy of Pediatrics)와 메디케이드 및 메디케어 서비스 센터(Centers for Medicaid and Medicare Services)와 같은 지불 기관은 현재 의료 서비스 제공자가 방문 시 SDoH 선별검사를 권장하고 있지만, 연구에서는 아직 SDoH 선별검사 및 위탁 개입이 아동 건강 개선에 미치는 영향을 입증하지 못했으며, 그러한 개입이 건강 결과를 개선할 수 있는 잠재적인 메커니즘을 탐구합니다. 겸상적혈구빈혈(SCA)이 있는 어린이는 빈곤율이 높고 이 인구에서 충족되지 않은 물질적 요구와 질병의 상당한 이환율 및 사망률을 고려할 때 SDoH 개입의 영향을 연구하기에 이상적인 인구입니다. 이 제안은 다음을 통해 시기적절한 임상 및 정책 관련 연구 격차를 해결합니다. (2) SDoH를 해결하여 건강 결과를 개선할 수 있는 잠재적 메커니즘을 특성화합니다. 연구팀은 충족되지 않은 물질적 요구 사항을 선별하고 부모를 지역사회 서비스에 위탁하기 위해 기존 임상 프로세스에 의존하는 SDOH 개입(WE CARE)을 개발, 테스트 및 구현했습니다. 효능 데이터는 부모가 지역 사회 자원을 받는 데 긍정적인 영향을 미친다는 것을 보여줍니다. 조사관은 이제 4개의 혈액 클리닉 중 2개에서 치료의 표준으로 WE CARE의 구현을 조사하기 위해 실용적인 파일럿 클러스터 RCT를 수행할 것을 제안합니다. 결과를 사전 검토하기 위해 SCA 아동의 부모 100명(현장당 25명)을 모집하고 1년 동안 추적 관찰하여 의료 서비스 제공 내에서 충족되지 않은 사회적 요구를 해결하는 것이 의료 이용 및 건강 결과를 어떻게 향상시킬 수 있는지 탐색합니다. SCA가 있는 사람들과 같이 문화적으로 다양한 인구에 기존의 이론적 프레임워크를 적용하는 데 한계가 있으므로 연구자는 SDoH가 질병 관리 프로세스에 미치는 영향을 특성화하기 위해 혼합 방법 접근 방식을 사용할 것입니다. 구체적인 목표는 다음과 같습니다. (1) 주요 연구 물류를 현장 테스트하고 구현에 대한 촉진제와 장벽을 이해하고 채택을 가속화하기 위해 두 개의 소아 혈액 클리닉에서 WE CARE를 구현합니다. (2) SCA가 있는 어린이의 건강 결과 개선에 미치는 영향을 확실히 평가할 WE CARE의 대규모 다중 사이트 클러스터 RCT를 계획하기 위해 연구 매개변수의 인구별 경험적 추정치를 얻습니다. (3) SDoH 개입을 개선된 건강 결과에 연결하는 가능한 메커니즘을 정성적으로 평가합니다. 이는 아동 건강 정책에 중요한 영향을 미치며 의학적으로 복잡한 아동을 위한 의료 서비스 제공을 잠재적으로 변화시키는 중요한 단계입니다.