Sirppisoluanemia WE CARE (SCAWECARE)

Terveyden sosiaaliset tekijät (SDoH) – olosuhteet, joissa ihmiset syntyvät, kasvavat, työskentelevät, elävät ja ikääntyvät – ovat keskeisiä terveyteen ja terveyseroihin vaikuttavia tekijöitä. Lapset, joiden lääketiede on monimutkainen, ovat erityisen vaarassa heidän suuren terveydenhuollon tarpeensa ja käytön vuoksi. Vaikka American Academy of Pediatrics ja maksajat, kuten Centers for Medicaid and Medicare Services, suosittelevat nyt terveydenhuollon tarjoajia SDoH:n seulontaa käyntien aikana, tutkimukset eivät ole vielä osoittaneet SDoH-seulonnan ja lähetetoimenpiteiden vaikutusta lasten terveyden parantamiseen, ja ne ovat jääneet tutkia mahdollisia mekanismeja, joilla tällaiset interventiot voisivat parantaa terveystuloksia. Lapset, joilla on sirppisoluanemia (SCA), ovat ihanteellinen populaatio SDoH-interventioiden vaikutuksen tutkimiseen, kun otetaan huomioon köyhyyden ja tyydyttämättömien materiaalitarpeiden suuri esiintyvyys tämän väestön keskuudessa sekä taudin merkittävä sairastuvuus ja kuolleisuus. Tässä ehdotuksessa korjataan oikea-aikaista kliinisesti ja politiikan kannalta merkityksellistä tutkimusaukkoa: (1) ottamalla käyttöön SDoH-interventio kahdessa lasten hematologian avohoidossa ja keräämällä alustavia tietoja sen vaikutusten arvioimiseksi lasten terveyteen; ja (2) luonnehditaan mahdollisia mekanismeja, joilla SDoH:n käsitteleminen voi johtaa parempiin terveysvaikutuksiin. Tutkimusryhmä on kehittänyt, testannut ja ottanut käyttöön SDOH-intervention (WE CARE), joka perustuu olemassa oleviin kliinisiin prosesseihin tyydyttämättömien materiaalitarpeiden seulomiseksi ja vanhempien ohjaamiseksi yhteisön palveluihin. tehokkuustiedot osoittavat sen positiivisen vaikutuksen siihen, miten vanhemmat saavat yhteisön resursseja. Tutkijat ehdottavat nyt pragmaattisen pilottiklusterin RCT:n suorittamista tutkimaan WE CARE:n käyttöönottoa hoidon vakiona kahdessa neljästä hematologiaklinikasta. Tulosten alustavaksi tutkimiseksi 100 SCA-lapsen vanhempaa (25 per paikka) rekrytoidaan ja seurataan vuoden ajan. Tarkoituksena on selvittää, kuinka tyydyttämättömien sosiaalisten tarpeiden huomioiminen sairaanhoidon toimittamisessa voi parantaa terveydenhuollon käyttöä ja terveystuloksia. Koska olemassa olevien teoreettisten viitekehysten soveltaminen kulttuurisesti monimuotoisiin populaatioihin, kuten SCA-potilaisiin, on rajoittunut, tutkijat käyttävät myös sekamenetelmien lähestymistapaa karakterisoidakseen, kuinka SDoH vaikuttaa taudinhallintaprosesseihin. Erityistavoitteet ovat: (1) WE CARE:n käyttöönotto kahdessa lasten hematologian klinikassa keskeisten tutkimuslogistiikan kenttätestaamiseksi ja toteuttamisen edistäjien ja esteiden ymmärtämiseksi ja sen käyttöönoton nopeuttamiseksi; (2) Hanki populaatiokohtaisia ​​empiirisiä arvioita tutkimusparametreista suunnitellaksesi laajamittaisen WE CARE:n usean paikan klusterin RCT:n, joka varmasti arvioi sen vaikutusta SCA:ta sairastavien lasten terveydellisten tulosten parantamiseen; ja (3) arvioida laadullisesti mahdollisia mekanismeja, jotka yhdistävät SDoH-interventiot parantuneisiin terveystuloksiin. Sillä on merkittäviä vaikutuksia lasten terveyspolitiikkaan, ja se on kriittinen askel lääketieteellisesti monimutkaisten lasten terveydenhuollon tarjoamisen muuttamisessa.