Sicklecellanemi VI BRYR (SCAWECARE)

Sociala bestämningsfaktorer för hälsa (SDoH) - de förhållanden under vilka människor föds, växer, arbetar, lever och ålder - är nyckelfaktorer för hälsa och hälsoskillnader. Barn med medicinsk komplexitet är särskilt utsatta med tanke på deras höga vårdbehov och användning. Även om American Academy of Pediatrics och betalare som Centers for Medicaid och Medicare Services nu rekommenderar medicinska leverantörer att screena för SDoH vid besök, har studier ännu inte visat effekten av SDoH-screening och remissinsatser för att förbättra barns hälsa och har inte lyckats utforska potentiella mekanismer genom vilka sådana insatser kan förbättra hälsoresultaten. Barn med sicklecellanemi (SCA) är en idealisk population för att studera effekten av SDoH-insatser med tanke på den höga förekomsten av fattigdom och otillfredsställda materiella behov bland denna population och sjukdomens betydande sjuklighet och dödlighet. Detta förslag tar itu med ett aktuellt kliniskt och policyrelevant forskningsklyfta genom att: (1) implementera en SDoH-intervention i två polikliniska pediatriska hematologiska kliniker och samla in preliminära data för att bedöma dess inverkan på barns hälsa; och (2) karakterisera de potentiella mekanismerna genom vilka hantering av SDoH kan leda till förbättrade hälsoresultat. Forskargruppen har utvecklat, testat och implementerat en SDOH-intervention (WE CARE) som förlitar sig på befintliga kliniska processer för att screena för otillfredsställda materiella behov och hänvisa föräldrar till samhällsservice; Effektdata visar dess positiva inverkan på föräldrarnas mottagande av samhällsresurser. Utredarna föreslår nu att genomföra ett pragmatiskt pilotkluster RCT för att undersöka implementeringen av WE CARE som standardvård i två av de fyra hematologiska klinikerna. För att preliminärt undersöka resultaten kommer 100 föräldrar till barn med SCA (25 per plats) att rekryteras och följas under ett år för att undersöka hur att ta itu med otillfredsställda sociala behov inom tillhandahållandet av medicinsk vård kan förbättra sjukvårdsanvändning och hälsoresultat. Med tanke på begränsningarna av att tillämpa befintliga teoretiska ramverk på kulturellt mångfaldiga populationer som de med SCA, kommer utredarna också att använda en blandad metod för att karakterisera hur SDoH påverkar sjukdomshanteringsprocesser. De specifika målen är att: (1) Implementera WE CARE på två pediatriska hematologiska kliniker för att fälttesta nyckelstudielogistik och förstå underlättarna och hindren för implementering och påskynda antagandet av den; (2) Skaffa populationsspecifika empiriska uppskattningar av studieparametrar för att planera en storskalig multi-site kluster RCT av WE CARE som definitivt kommer att bedöma dess inverkan på att förbättra hälsoresultaten för barn med SCA; och (3) Kvalitativt utvärdera möjliga mekanismer som kopplar SDoH-interventioner till förbättrade hälsoresultat. Det har betydande konsekvenser för barnhälsopolitiken och är ett avgörande steg för att potentiellt förändra tillhandahållandet av hälsovård för medicinskt komplexa barn.