Sichelzellenanämie WIR KÜMMERN UNS (SCAWECARE)

Soziale Determinanten der Gesundheit (SDoH) – die Bedingungen, unter denen Menschen geboren werden, aufwachsen, arbeiten, leben und altern – sind die wichtigsten Faktoren für Gesundheit und gesundheitliche Unterschiede. Kinder mit medizinischer Komplexität sind aufgrund ihres hohen Gesundheitsbedarfs und ihrer Inanspruchnahme besonders gefährdet. Obwohl die American Academy of Pediatrics und Kostenträger wie die Centers for Medicaid und Medicare Services jetzt medizinischen Dienstleistern empfehlen, bei Besuchen auf SDoH zu untersuchen, haben Studien die Auswirkungen von SDoH-Screening und Überweisungsmaßnahmen auf die Verbesserung der Gesundheit von Kindern noch nicht gezeigt und blieben hinter diesen zurück Erforschung potenzieller Mechanismen, durch die solche Interventionen die Gesundheitsergebnisse verbessern könnten. Kinder mit Sichelzellenanämie (SCA) sind eine ideale Population, um die Auswirkungen von SDoH-Interventionen zu untersuchen, angesichts der hohen Prävalenz von Armut und unerfüllten materiellen Bedürfnissen in dieser Population und der erheblichen Morbidität und Mortalität der Krankheit. Dieser Vorschlag schließt eine aktuelle klinisch und politisch relevante Forschungslücke, indem er: (1) eine SDoH-Intervention in zwei Ambulanzen für pädiatrische Hämatologie durchführt und vorläufige Daten sammelt, um ihre Auswirkungen auf die Gesundheit von Kindern zu bewerten; und (2) Charakterisierung der potenziellen Mechanismen, durch die die Behandlung von SDoH zu verbesserten Gesundheitsergebnissen führen kann. Das Forschungsteam hat eine SDOH-Intervention (WE CARE) entwickelt, getestet und implementiert, die sich auf bestehende klinische Prozesse stützt, um nach unerfüllten materiellen Bedürfnissen zu suchen und Eltern an kommunale Dienste zu verweisen; Wirksamkeitsdaten zeigen seine positive Wirkung auf den elterlichen Erhalt von Gemeinschaftsressourcen. Die Forscher schlagen nun vor, einen pragmatischen Pilot-Cluster-RCT durchzuführen, um die Implementierung von WE CARE als Behandlungsstandard in zwei der vier Hämatologie-Kliniken zu untersuchen. Um die Ergebnisse vorläufig zu untersuchen, werden 100 Eltern von Kindern mit SCA (25 pro Standort) rekrutiert und ein Jahr lang beobachtet, um zu untersuchen, wie die Berücksichtigung unerfüllter sozialer Bedürfnisse im Rahmen der medizinischen Versorgung die Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung und die Gesundheitsergebnisse verbessern kann. Angesichts der Einschränkungen bei der Anwendung bestehender theoretischer Rahmenwerke auf kulturell unterschiedliche Bevölkerungsgruppen, wie z. B. Personen mit SCA, werden die Forscher auch einen Ansatz mit gemischten Methoden anwenden, um zu charakterisieren, wie SDoH Krankheitsmanagementprozesse beeinflusst. Die spezifischen Ziele sind: (1) Implementierung von WE CARE in zwei Kliniken für pädiatrische Hämatologie, um die Logistik von Schlüsselstudien im Feld zu testen und die Förderer und Hindernisse für die Implementierung zu verstehen und ihre Einführung zu beschleunigen; (2) bevölkerungsspezifische empirische Schätzungen von Studienparametern einholen, um eine groß angelegte Multi-Site-Cluster-RCT von WE CARE zu planen, die definitiv ihre Auswirkungen auf die Verbesserung der Gesundheitsergebnisse für Kinder mit SCA bewertet; und (3) Qualitative Bewertung möglicher Mechanismen, die SDoH-Interventionen mit verbesserten Gesundheitsergebnissen verknüpfen. Sie hat erhebliche Auswirkungen auf die Kindergesundheitspolitik und ist ein entscheidender Schritt bei der potenziellen Umgestaltung der Gesundheitsversorgung für medizinisch komplexe Kinder.