Anemia Falciforme NÓS CUIDAMOS (SCAWECARE)

Os determinantes sociais da saúde (SDoH) - as condições em que as pessoas nascem, crescem, trabalham, vivem e envelhecem - são os principais impulsionadores da saúde e das disparidades de saúde. Crianças com complexidade médica estão particularmente em risco, devido à alta necessidade e utilização de cuidados de saúde. Embora a Academia Americana de Pediatria e pagadores, como os Centros de Serviços Medicaid e Medicare, estejam agora recomendando que os provedores médicos triem SDoH nas consultas, os estudos ainda não demonstraram o impacto da triagem SDoH e das intervenções de encaminhamento na melhoria da saúde infantil e ficaram aquém do esperado. explorar mecanismos potenciais pelos quais tais intervenções poderiam melhorar os resultados de saúde. Crianças com anemia falciforme (SCA) são uma população ideal para estudar o impacto das intervenções SDoH dada a alta prevalência de pobreza e necessidades materiais não atendidas entre esta população e significativa morbidade e mortalidade da doença. Esta proposta aborda uma lacuna de pesquisa relevante clínica e política ao: (1) implementar uma intervenção SDoH em duas clínicas ambulatoriais de hematologia pediátrica e coletar dados preliminares para avaliar seu impacto na saúde infantil; e (2) caracterizar os mecanismos potenciais pelos quais abordar SDoH pode levar a melhores resultados de saúde. A equipe de pesquisa desenvolveu, testou e implementou uma intervenção SDOH (WE CARE) que se baseia em processos clínicos existentes para rastrear necessidades materiais não atendidas e encaminhar os pais para serviços comunitários; os dados de eficácia demonstram seu impacto positivo no recebimento dos recursos da comunidade pelos pais. Os investigadores agora propõem a realização de um RCT piloto pragmático para examinar a implementação do WE CARE como padrão de atendimento em duas das quatro clínicas de hematologia. Para examinar preliminarmente os resultados, 100 pais de crianças com SCA (25 por local) serão recrutados e acompanhados por um ano para explorar como atender às necessidades sociais não atendidas na prestação de cuidados médicos pode melhorar a utilização de cuidados de saúde e os resultados de saúde. Dadas as limitações da aplicação de estruturas teóricas existentes para populações culturalmente diversas, como aquelas com SCA, os investigadores também empregarão uma abordagem de métodos mistos para caracterizar como o SDoH influencia os processos de gerenciamento de doenças. Os objetivos específicos são: (1) Implementar WE CARE em duas clínicas de hematologia pediátrica, a fim de testar a logística do estudo chave e compreender os facilitadores e barreiras para a implementação e acelerar a sua adoção; (2) Obter estimativas empíricas específicas da população dos parâmetros do estudo para planejar um RCT de grande escala em vários locais da WE CARE que avaliará definitivamente seu impacto na melhoria dos resultados de saúde para crianças com SCA; e (3) Avaliar qualitativamente os possíveis mecanismos que vinculam as intervenções SDoH a melhores resultados de saúde. Tem implicações significativas para a política de saúde infantil e é uma etapa crítica na transformação potencial da prestação de cuidados de saúde para crianças clinicamente complexas.