Серповидноклеточная анемия WE CARE (SCAWECARE)

Социальные детерминанты здоровья (СДЗ) — условия, в которых люди рождаются, растут, работают, живут и стареют, — являются ключевыми факторами здоровья и неравенства в отношении здоровья. Дети со сложными медицинскими проблемами особенно подвержены риску, учитывая их высокую потребность в медицинской помощи и использование. Хотя Американская академия педиатрии и плательщики, такие как Центры услуг Medicaid и Medicare, в настоящее время рекомендуют поставщикам медицинских услуг проводить скрининг на SDoH во время визитов, исследования еще не продемонстрировали влияние скрининга на SDoH и вмешательств по направлениям к специалистам на улучшение здоровья детей и не достигли требуемых результатов. изучение потенциальных механизмов, с помощью которых такие вмешательства могли бы улучшить результаты в отношении здоровья. Дети с серповидноклеточной анемией (SCA) представляют собой идеальную группу населения для изучения влияния мер SDoH, учитывая высокую распространенность бедности и неудовлетворенных материальных потребностей среди этой группы населения, а также значительную заболеваемость и смертность от этого заболевания. Это предложение устраняет своевременный клинически и политически важный пробел в исследованиях путем: (1) внедрения вмешательства SDoH в двух амбулаторных детских гематологических клиниках и сбора предварительных данных для оценки его воздействия на здоровье ребенка; и (2) описание потенциальных механизмов, с помощью которых решение проблемы SDoH может привести к улучшению результатов в отношении здоровья. Исследовательская группа разработала, протестировала и внедрила вмешательство SDOH (WE CARE), которое опирается на существующие клинические процессы для выявления неудовлетворенных материальных потребностей и направления родителей в общественные службы; данные об эффективности демонстрируют его положительное влияние на получение родителями ресурсов сообщества. Сейчас исследователи предлагают провести практическое пилотное кластерное РКИ для изучения внедрения WE CARE в качестве стандарта лечения в двух из четырех гематологических клиник. Для предварительного изучения результатов будут набраны 100 родителей детей с ВСС (по 25 в каждом центре), и они будут наблюдаться в течение одного года, чтобы изучить, как удовлетворение неудовлетворенных социальных потребностей в рамках оказания медицинской помощи может улучшить использование медицинских услуг и результаты в отношении здоровья. Учитывая ограничения применения существующих теоретических основ к культурно разнообразным группам населения, таким как люди с SCA, исследователи также будут использовать подход смешанных методов для характеристики того, как SDoH влияет на процессы лечения заболеваний. Конкретные цели заключаются в следующем: (1) внедрить WE CARE в двух детских гематологических клиниках, чтобы проверить логистику ключевых исследований в полевых условиях и понять факторы, препятствующие внедрению, и ускорить его внедрение; (2) Получить эмпирические оценки параметров исследования для конкретной популяции, чтобы спланировать крупномасштабное многоцентровое кластерное РКИ WE CARE, которое обязательно оценит его влияние на улучшение исходов для здоровья детей с ВСС; и (3) Качественно оценить возможные механизмы, связывающие вмешательства SDoH с улучшением результатов в отношении здоровья. Это имеет серьезные последствия для политики в области охраны здоровья детей и является важным шагом в потенциальном преобразовании системы оказания медицинской помощи детям со сложными медицинскими проблемами.