마을 통합 안과 근로자 시험 II (VIEW II)

대부분의 실명은 피할 수 있습니다. 세계보건기구(WHO)는 조기 진단 및 치료를 통해 시각 장애 사례의 80%를 예방하거나 되돌릴 수 있다고 추정합니다. 시각 장애의 주요 원인은 백내장과 굴절 이상이며, 녹내장, 연령 관련 황반변성(AMD), 당뇨병성 망막병증(DR)이 그 뒤를 잇고 있습니다. 이러한 상태로 인한 시력 상실은 불가피하지 않습니다. 그러나 위험에 처한 사례를 식별하고 사례를 적절한 치료와 연결하는 것은 여전히 ​​중요한 과제입니다.

피할 수 있는 실명의 세계적 부담을 해결하기 위해 안과 진료 시스템은 기회 선별 검사를 넘어 시각 장애가 있거나 시각 장애 위험이 있는 사람을 식별하기 위한 최적의 전략을 결정해야 합니다. 아웃리치 프로그램은 연령 관련 황반 변성(AMD), 당뇨병성 망막증(DR), 녹내장과 같은 무증상 질환을 선별하고 백내장 및 굴절 이상과 같은 증상이 있는 질환을 감지하여 실명을 예방할 수 있습니다. 안과 진료 시스템은 백내장 캠프 또는 지역 사회 의료 종사자 모델을 통한 원격 의료 및 사례 감지를 사용한 선별을 포함하여 이러한 식별 방법에 대한 수많은 커뮤니티 기반 접근 방식을 개발했지만 이러한 다양한 접근 방식의 비교 효과 또는 비용 효율성에 대한 연구는 수행되지 않았습니다.

기술은 정교한 눈 관리에 대한 접근성을 크게 향상시킬 것을 약속합니다. AMD, DR 및 녹내장은 돌이킬 수 없는 시력 손실을 초래할 수 있으며 조기 진단 및 효과적인 치료로 진행을 예방할 수 있습니다. . 조기 발견이 개인의 실명을 예방할 수 있다는 것은 자명하지만, 선별 검사가 지역 사회 수준에서 시력을 향상시킨다는 것을 입증할 수 있는 무작위 통제 시험은 없습니다. 그러나 최근의 기술 발전은 비의료 인력이 이동이 용이하고 사용하기 쉬운 망막 영상 장치를 사용하여 AMD, DR 및 녹내장과 같은 선별 가능한 안과 질환을 진단할 수 있도록 함으로써 방정식을 극적으로 바꿀 것을 약속합니다. 또한 모바일 기술은 진료소가 환자와 소통하는 방식을 변화시켜 치료와의 연결 및 유지를 개선할 수 있습니다.

OCT(Optical Coherence Tomography)는 지역 사회 기반 선별 검사에 이상적인 검사입니다. OCT는 확장되지 않은 동공을 통해 수행할 수 있으며 안저 촬영보다 백내장으로 인한 광학 수차의 영향을 덜 받습니다. OCT 기계에는 녹내장을 선별하기 위한 사전 설치된 알고리즘이 있으며 초보 기술자도 주요 해부학적 이상을 쉽게 감지할 수 있습니다. 적외선 이미지를 통해 당뇨병성 망막병증을 감지할 수 있으며 최신 OCT 혈관조영기는 초기 당뇨병성 망막병증을 훨씬 더 많이 식별할 수 있습니다. OCT 기계는 그 어느 때보다 휴대가 간편하며 지역사회 기반 선별 프로그램에 적합하게 사용될 수 있습니다.

연구자들은 두 지역 사회 기반 실명 예방 프로그램을 비교하기 위해 네팔에서 대규모 클러스터 무작위 시험을 제안합니다. 지역 안과 병원과의 진료 연계 강화 및 (2) 시력 평가만 포함하는 선별 프로그램. 초기 방문 인구 조사는 두 연구 부문의 기준 시력을 평가합니다. 조사관은 4년 후 2차 방문 조사를 통해 두 팔 ​​사이의 시력을 비교할 것입니다(1차 결과). 연구자들은 진단되지 않은 안구 질환의 부담이 높은 네팔에서 연구를 수행하여 효과 발견 가능성을 극대화했습니다. 네팔에서 성공한다면 미래의 연구는 산업화된 세계의 농촌 공동체와 같은 다른 환경에 대한 그러한 프로그램의 일반화 가능성을 평가할 수 있습니다.