유방암에 이차적인 상지 림프부종의 새로운 치료적 접근: 활동 중심 고유 수용성 항부종 요법(TAPA)

림프부종은 조직 단백질의 비정상적인 축적으로 정의되며 부종과 사지의 만성 염증을 동반하므로 유방 절제술 후 림프부종은 유방암(BC) 수술을 받은 여성의 삶의 질에 영향을 미치는 가장 심각한 후유증 중 하나입니다. 유방암. 발병률은 환자의 약 6~30%이며 유병률은 15~20%입니다. 그것은 평생 보존적인 완화 요법의 적용을 포함하는 자발적인 해결 없는 과정으로 간주되며, 이를 줄이고 합병증을 예방하기 위한 예방 조치와 향후 몇 년 동안 림프부종 환자 수의 예상 증가가 예상됩니다.

림프부종으로 인한 작업 성과의 변화는 영향의 만성 및 심각도에 따라 경미한 일시적인 변화에서 ADL의 심각한 어려움에 이르기까지 다양합니다. 신체적 요소와 심리적, 사회적, 경제적 환경에 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 활동 제한 및/또는 참여 제한에서 작업 치료사(OT)는 고유한 접근 방식을 제공합니다. 작업 치료사(OT)는 특히 활동의 치료 잠재력을 사용하고 최고를 위해 제어 매개변수를 졸업할 수 있는 전문가이기 때문에 고유한 접근 방식을 제공합니다. 사람의 가능한 직업 수행. 또한 암 재활에 OT를 포함하는 것을 지원하고 OT가 암 생존자의 결과에 긍정적인 영향을 미치는 방법을 탐구하기 위한 더 많은 연구의 상당한 필요성을 밝히는 일부 연구가 있습니다.

필요한 경우 기왕증, 임상 탐색 및 보완 연구를 통해 림프부종의 진단, 병기, 진행 가능성을 확인하고 각 경우에 가장 적합한 치료법에 접근할 수 있습니다.

유방암에 이차적인 상지 림프부종의 보존적 치료 계획에는 예방 운동 및 생활 습관, 완전 충혈 제거 요법(CDT) 및 압박 의류가 포함됩니다.

CDT는 일련의 조치로 구성되며 첫 번째 집중 단계는 다음으로 구성됩니다.

• 피부 관리.
• 키네시테라피
• 수동 림프 배수(MLD)
• 다층 붕대. 유지 관리 단계는 자기 관리 및 압축 의류 사용을 기반으로 합니다.

림프부종에서 울혈제거 요법의 근거에 대한 전문가들의 합의에도 불구하고, 최적의 치료 용량을 알려주는 근거가 여전히 부족하고 림프부종 치료에 대한 효능에 대한 근거 수준은 대조군을 대상으로 한 무작위 시험의 부족, 적절한 개입 통제, 체적, 이동성 또는 기능 및 삶의 질에 대한 정확한 측정.

마찬가지로, 림프부종에 대한 압박복의 처방은 매우 다양하며 치료에 대해 알려주는 근본적인 증거가 부족하기 때문일 수 있습니다. 또한 수술 후 BC 재활의 포괄성과 효과는 환자의 자제력(권한 부여), 라이프스타일을 재설계하기 위한 접근 방식, 건강 증진 측면을 통합해야 함을 시사합니다.

한편, 림프부종과 BC 후 통증이 있는 여성이 신경 압박 또는 화학요법에 의해 유도된 말초신경병증의 결과로 신경 기계감수성, 신경병성 통증의 변화를 나타낼 수 있고 이에 대한 임상 시험을 수행할 가치가 있음을 확인하는 연구가 있습니다. 신경내 부종의 감소에서 NM의 임상 메커니즘을 지원하는 상지의 기능을 지향하는 신경 동원(NM) 기술을 평가합니다.

발표된 연구에서는 고유수용성 신경근 촉진(PNF)을 전통적인 NM 방법과 통합하여 림프부종 환자의 치료 과정을 촉진할 것을 제안합니다. 부종의 양, 어깨의 운동 범위(ROM), 통증 그리고 우울증. 독립적으로 또는 레이저와 함께 치료하면 이러한 변수와 겨드랑이의 혈액 순환 속도도 향상됩니다. 또한 붕대를 사용할 수 없고 CDT를 PNF 및 호흡과 결합한 연구에서 림프부종을 줄이고 ROM도 개선하여 활동 수행, 참여 수준, 따라서 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

장기간의 부종(다발성 합병증 및 기능 상실의 원인이 되는 작용제)을 줄이기 위한 림프부종의 재활 치료에서 프레소테라피의 조기 시작으로 Coban®3M 붕대 사용을 지원하는 연구가 있습니다. 유사한 특성을 가진 붕대의 효능을 테스트할 가능성을 고려합니다. , 탄력성 및 자기부착성 측면에서 보다 경제적이며 낮은 수준의 압박으로 원위부에서 근위부로 적용하여 고유수용성 정보를 제공하되 압박 증후군을 피하고 통증 및 부종을 감소시키고 일상생활수행능력 향상 그들의 실천. 단 2개의 얇은 층으로 구성되며 빠르고(10분) 간단한 배치(환자 및/또는 간병인이 자가 관리 가능)하여 이전에 증거가 검토된 세 가지 다른 기술과 결합된 치료의 비용 효율성을 향상시킵니다. . 우리는 이 연구에서 제안하는 이 치료법을 활동 중심 고유수용성 항부종 요법(스페인어로 TAPA)이라고 부르기로 동의했습니다.

• 건강 교육/환자 권한 부여.
• ADL을 지향하는 신경역학 활동.
• ADL을 지향하는 고유수용성 신경근 촉진 운동.
• 저압박의 자가접착성 자가접착성 항부종.

CDT가 림프부종의 황금 표준 치료법이라는 합의를 감안할 때, 우리는 우리의 실험적 치료법인 TAPA가 그것과 비교되어야 한다고 생각합니다. 따라서 환자의 절반은 TAPA 치료를 받고 나머지 절반은 CDT 표준 치료를 받게 됩니다.